Hormonálna liečba menopauzy

Uvažujete o hormonálnej liečbe na zvládnutie symptómov menopauzy? Alebo možno Vám lekár odporučil túto liečbu. Či tak alebo onak, ste pravdepodobne trochu úzkosti o užívaní hormónov. Nie je to prekvapujúce alebo nezvyčajné, ak sa cítite takto. Tam je veľa dezinformácie a zmätok vonku, dokonca aj medzi lekárskou komunitou, pokiaľ ide o riziká a prínosy používania hormónov na zvládnutie menopauzy.

Bohužiaľ to zanechalo veľa žien, ktoré zbytočne trpia ťažkými menopauzálnymi symptómami.

Mnohí ľudia, vrátane lekárov, stále reagujú na počiatočné výsledky z WHI HT štúdie, ktoré naznačujú zvýšené riziko najmä pre rakovinu prsníka spojenú s menopauzálnou hormonálnou terapiou. Odvtedy sa však veľa naučilo. Nielen, že boli pôvodné výsledky opätovne analyzované, ale vykonali sa nové štúdie zamerané na bezpečnosť a účinnosť.

Vo svojom najaktuálnejšom vyhlásení o polohe v roku 2017 Severoamerická menopauzová spoločnosť robí tri veľmi dôležité body:

  • Výhody sú s najväčšou pravdepodobnosťou prevažujú riziká pre symptomatické ženy, ktoré začnú hormonálnu terapiu, keď sú mladšie ako 60 rokov alebo ktorí sú do 10 rokov menopauzy ,
  • Hormonálna liečba by sa mala individualizovať s prihliadnutím na indikáciu (indikácie) alebo ciele liečby založené na dôkazoch, zohľadnenie veku ženy a / alebo čas od menopauzy vo vzťahu k iniciácii alebo pokračovaniu, osobné zdravotné riziká a preferencie ženy a rovnováha potenciálnych prínosov a rizík hormonálnej terapie versus nehormonálne terapie alebo možnosti.
  • Typ hormonálnej liečby, špecifické možnosti, dávka a režim by sa mali individualizovať pomocou spoločného rozhodovania a určiť na základe známych profilov nepriaznivých účinkov a informácií o bezpečnosti spolu s individuálnymi ženskými zdravotnými rizikami a osobnými preferenciami.

Inými slovami:

  • Najbezpečnejšie je začať hormonálnu liečbu už v menopauze.
  • Jedna veľkosť nezodpovedá všetkým. Plány liečby hormonálnej liečby musia byť individualizované.
  • Výber typu hormonálnej liečby musí byť tiež individualizovaný.

To je veľmi odlišné od hormonálnej terapie vašej matky, keď jedinou možnosťou bola prášok odvodený od moču tehotných koní. Dnes existuje veľa rôznych typov, dávok a formulácií hormonálnej liečby v závislosti od vašich špecifických potrieb. Tu je všeobecný prehľad vašich možností.

Orálna estrogénová terapia

Tento typ hormonálnej terapie sa dodáva v typickej forme piluliek. Hoci pôvodná formulácia konjugovaného konského estrogénu je stále dostupná, vytvorili sa niekoľko ďalších syntetických estrogénov. Tieto syntetické estrogény sú veľmi podobné estrogénu, ktorý produkuje váš vaječník, a preto sú považované za bioidentické. Existuje niekoľko rôznych síl, ktoré umožňujú množstvo možností dávkovania. Ak máte ešte maternicu, budete potrebovať aj nejakú formu progesterónu na ochranu vášho endometria pred účinkami estrogénu.

Transdermálna estrogénová terapia

Tento typ hormonálnej terapie spočíva skôr na absorpcii hormónu kože ako na perorálnej absorpcii. To má niekoľko výhod. Pretože to nemusí byť absorbované vašimi črevámi, môže byť predpísané v nižších dávkach.

Tiež udržuje stabilnejšiu hormonálnu hladinu vo vašom tele, čo môže byť dôležité v určitých situáciách, najmä ak trpíte migrénovými bolesťami hlavy. Tiež preto, že prechádzaním pokožkou nepotrebujete prejsť cez pečeň, nespôsobuje zvýšenie triglyceridov (nezdravý cholesterol) a môže minimalizovať riziko nežiaducich účinkov súvisiacich s žlčníkom. Typy transdermálnych možností zahŕňajú:

  • Patche
  • Gély
  • Topické emulzie
  • Spreje

Absorpcia transdermálneho estrogénu môže byť premenlivá v závislosti od typu a spôsobu aplikácie. Opäť platí, že ak máte ešte maternicu, budete potrebovať aj nejakú formu progesterónu na ochranu vášho endometria pred účinkami estrogénu.

Vaginálna estrogénová terapia

Tento typ hormonálnej terapie má za následok nižšie hladiny estrogénu vo vašom krvnom riečisku. Z tohto dôvodu sa zvyčajne používa iba na liečbu príznakov genitourinárnej menopauzy – napríklad vaginálnej suchosti, bolestivého sexu a niektorých príznakov močového mechúra. Jedinou výnimkou je vyššia dávka vaginálneho krúžku Femring. Vaginálne estrogény sú dostupné v:

  • Krémy
  • Tablety
  • Krúžky

S výnimkou krúžku s vyššou dávkou je možné tieto vaginálne prípravky bezpečne použiť bez progesterónu, aj keď stále máte maternicu.

Možnosti progesterónu a progesterónu

Ak začínate hormonálnu liečbu a stále máte maternicu, budete musieť použiť určitý typ progestínu alebo progesterónu na ochranu obloženia maternice. V priebehu času môže estrogén, ktorý užíva estrogén bez vyrovnávania s progesterónom, viesť k hyperplázii endometria alebo dokonca k rakovine endometria. Môžete použiť buď syntetický progestín, ako je to, čo sa používa v hormonálnej antikoncepcii, alebo môžete použiť skutočný progesterón, ktorý je identický s progesterónom produkovaným vašimi vaječníkmi. Tieto možnosti progestínu / progesterónu sú k dispozícii ako:

  • Pilulky
  • Vaginálne gély
  • Vaginálne vložky

IUD s obsahom progestínu sú tiež možnosťou.

Kombinovaná estrogénová a progestínová terapia

U niektorých žien môže byť výhodnejšie použiť hormonálny produkt, ktorý obsahuje oba hormóny. Tento typ hormonálnej liečby je dostupný ako vo forme piluliek, tak aj ako transdermálna náplasť.

Slovo od Verywell

Hoci menopauza sama o sebe nie je choroba, hormonálne zmeny spojené s týmto normálnym procesom starnutia môžu spôsobiť veľmi významné symptómy, ktoré sa môžu zlepšiť hormonálnou terapiou. Možno vám odporučí hormonálna liečba, ktorá pomôže predchádzať osteoporóze, najmä ak máte zvýšené riziko. Nech sú vaše dôvody na zváženie hormonálnej liečby, Váš lekár vám pomôže urobiť najlepšie rozhodnutia, ktoré vám pomôžu pri menopauze veľmi dobre.

Like this post? Please share to your friends: