Muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM) je termín používaný na kategorizáciu mužov, ktorí sa zaoberajú sexuálnou činnosťou s ostatnými mužmi, bez ohľadu na to, ako sa identifikujú. Tento termín bol vytvorený v deväťdesiatych rokoch epidemiológmi ako nástroj na sledovanie lepšej identifikácie cesty prenosu HIV a šírenia choroby prostredníctvom mužskej a mužskej sexuálnej aktivity.
Predtým boli výskumníci obmedzovaní analýzami založenými na identite, podľa ktorých muži identifikovaní ako "homosexuálni" alebo "bisexuálni" neboli nevyhnutne sexuálne aktívni, zatiaľ čo tí, ktorí označili ako "priame", mohli byť sexuálne aktívni s ostatnými mužmi. MSM sa namiesto toho zameriava skôr na správanie než na kultúrnu alebo sociálnu sebaidentifikáciu, čím poskytuje jasnejší obraz o mierach infekcie HIV. To nám na druhej strane poskytuje lepšie pochopenie dôsledkov prevencie HIV, vrátane tých nástrojov prevencie, ktoré sa majú použiť v ktorých populáciách. Štúdie oddelenia zdravotníctva a duševnej hygieny v New Yorku odhalili, že z 4 200 mužov, telefonicky rozhovorov:
Takmer jeden z desiatich, ktorí označili ako heterosexuáli, robil sex výlučne s inými mužmi.
70 percent vdaných mužov, ktoré sa v rovnakom čase zaoberali sexuálnou aktivitou mužov a mužov.
- 10 percent ženatých mužov, ktorí sa identifikovali ako rovné, hlásili správanie rovnakého pohlavia v priebehu predchádzajúcich 12 mesiacov
- Štatistika HIV medzi MSM v USA
- Hoci MSM predstavuje iba dve percentá populácie USA, ako populácia predstavujú 55% všetkých infekcií HIV.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), ak súčasný trend bude pokračovať až v jednom zo šiestich MSM bude infikovaný vírusom HIV počas celého života. Vyhliadky sú pre afroamerické MSM ešte horšie, pričom súčasná projekcia poukazuje na prekvapujúce 50-percentné riziko vzniku HIV.
V rámci dohľadu v roku 2014 CDC ďalej zaznamenal kľúčové rozdiely v infekciách HIV medzi MSM: MSM predstavovalo 67 percent všetkých nových diagnóz HIV a 83 percent nových diagnóz u mužov 13 a viac.
Mladé MSM vo veku od 13 do 24 rokov s najväčším rizikom, ktoré predstavujú 92 percent všetkých nových infekcií u mužov.
Riziká HIV medzi hispánskymi / latinónmi sú čoraz väčšie obavy. Zatiaľ čo nové diagnózy HIV medzi bielymi a africkými americkými MSM boli od roku 2010 pomerne stabilné (pokles o šesť percent a dve percentá od roku 2010), sadzby medzi hispánskymi / latinskými MSM sa zvýšili o 13 percent.
- V súčasnosti je v USA približne 687 000 HIV-pozitívnych MSM. Z nich 15 percent zostáva nediagnostikovaných.
- Medzi osobami diagnostikovanými s HIV iba 57% zostáva viazaných na starostlivosť špecifickú pre HIV viac ako rok po diagnostikovaní, zatiaľ čo len 58% z liečby HIV dokázalo udržať nezistiteľné vírusové zaťaženie indikujúce úspešnosť liečby.
- Tieto štatistiky sa do určitej miery prispôsobujú epidémiám HIV v iných častiach sveta. Hoci výskyt HIV (počet infekcií vyskytujúcich sa za určité obdobie) môže byť v niektorých krajinách vyšší, prevalencia HIV (časť postihnutého obyvateľstva) je u MSM takmer všeobecne vyššia.
- Epidemiologický výskum naznačuje, že prevalencia HIV medzi MSM je na Strednom východe, Európe, východnej a strednej Ázii a oceánskom regióne medzi tri až šesťkrát vyššou av krajinách subsaharskej Afriky, strednej Amerike, Južnej Amerike a južnej a juhovýchodnej Ázii.
- Ako epidemiologický výskum informuje o prevencii HIV v MSM
Cieľom epidemiologického výskumu je poskytnúť nezaujatý pohľad na to, ako sa prenáša choroba, a nie kto bol "zodpovedný" za prenos. Ako taká nám umožňuje realizovať stratégie prevencie bez úsudku a (v ideálnom prípade) bez politických alebo morálnych vplyvov.
Jedným z takýchto príkladov je použitie preventívnej profylaxie HIV (PREP) v MSM. Stratégia, v ktorej každodenné užívanie Truvady (tenofovir + emtricitabín) môže znížiť šancu človeka získať vírus HIV o 90 percent alebo viac, bolo podrobne študované v MSM a zistilo, kde by to bolo najefektívnejšie. PrEP sa preto neodporúča pre všetky MSM, ale pre tých, ktorí majú najvyššie riziko infekcie.
Prečo? Ako stratégiu PrEP vyžaduje denné dávkovanie, ktoré mnohí ľudia nemôžu udržiavať. Vedci sa preto obávajú, že rezistencia voči liekom sa môže zbytočne vyvíjať u MSM, ktorí už môžu mať iné prostriedky na ochranu. Toto spolu s nákladmi na liečbu a možným vedľajším účinkom stanovilo PrEP ako dôležitý nástroj pre skupiny, u ktorých je menej pravdepodobné, že budú mať iné prostriedky na sebaobranu.
Zahŕňajú homosexuálne alebo bisexuálne MSM, ktoré môžu byť stigmatizované vo svojich komunitách a obávajú sa odhalenia ich sexuálnej orientácie. Môže zahŕňať aj mladšie MSM (pretože mladí ľudia vo všeobecnosti pravdepodobne používajú kondómy) a nelegálnych užívateľov drog, ktorí sú vo svojej podstate citliví na infekciu.
PrEP výskum vysokorizikového MSM prijal prístup "reálneho sveta", ktorý hodnotí, ako sa správajú homosexuálni a bisexuálni muži, než aby sa snažili iba zmeniť svoje správanie. Týmto spôsobom sú preventívne nástroje ako PREP udržateľnejšie. To na druhej strane zabezpečuje, aby sa preventívne úsilie umiestnilo presne tam, kde budú mať najväčší prínos.
