1Čo je fekálny transplantát?
Transplantácia stolice, známa aj ako fekálna bakterioterapia, je proces obnovy baktérií bežne vyskytujúcich sa v zažívacom trakte infúziou výkalov (stolice) od darcu. Zatiaľ čo to znie ako veľmi zvláštny koncept, je dôležité mať na pamäti, že naše telo vyžaduje baktérie, aby strávil jedlo. Baktérie tiež pomáhajú udržiavať normálny pohyb jedla a stolice cez črevo. Keď sú baktérie v zažívacom trakte zničené, môže byť veľmi ťažké vrátiť sa späť.
Fekálne baktérie – normálna flóra
Priemerná osoba má stovky druhov baktérií v zažívacom trakte. Hoci je možné žiť bez týchto baktérií, známy ako normálna flóra alebo tráviaca flóra, sú mimoriadne užitočné pre telo. Tieto "dobré" baktérie pomáhajú predchádzať prerastaniu zlých baktérií, môžu posilniť imunitný systém a hrať úlohu pri rozbití niektorých druhov nestrávených sacharidov.
Keď sme sa narodili, máme baktérie v našom systéme, ktoré dostávame od našej matky, ako "štartovacia kultúra". Ak je ničenie baktérií dostatočne závažné, nemusí byť dostatočné na to, aby sa vrátila späť na normálnu úroveň bez toho, aby druhú štartovaciu kultúru zobral normálnu flóru niekoho iného.
2Prečo sa transplantuje feces?
Feces sa transplantujú na náhradu baktérií, ktoré boli stratené alebo zničené ochorením alebo liečebným postupom. V normálnom tráviacom systéme sú prítomné stovky rôznych typov baktérií. Tieto baktérie, nazývané normálna flóra, sú potrebné na účinné trávenie a zohrávajú úlohu pri prevencii alergických reakcií a pri posilňovaní imunitných funkcií.
V normálnom zažívacom systéme stovky rôznych baktérií, ktoré tvoria normálnu flóru, pracujú na zachovaní rovnováhy a udržujú akúkoľvek baktériu z prehnanosti. Rovnováha je delikátna a ak sa medikácie zasahujú, môže dôjsť k prehĺtnutiu. Výsledok môže byť pre tráviaci systém zničujúci. Vo väčšine prípadov sa tráviaci systém odrazí sám od seba, čím sa rozmnožuje normálna flóra. Pre niektorých však prírastok vedie k opakovaným záchvatom tráviaceho traktu a príliš málo normálnej flóry, aby boli účinné. Pre tých, fekálna bakterioterapia je dôležitá možnosť liečby.
Feces môžu byť transplantované ako liečba závažnej kolitídy spôsobenej clostridium difficile, bežne známej ako "C. diff". C. diff typicky vyplýva z priebehu liečby antibiotikami, ktoré zabíjajú dobré baktérie v procese zabíjania zlých baktérií. Pre ťažko chorých pacientov môže C. diff viesť k ďalšiemu chirurgickému zákroku alebo dlhšiemu zotaveniu. Pre vášho priemerného pacienta, ktorý sa viaže na C. diff, by nemala byť potrebná fekálna bakterioterapia, pretože táto liečba sa zvyčajne používa iba u pacientov s opakujúcimi sa C. dif. Je to pre tých pacientov, že životné podmienky môžu byť dramaticky zlepšené s fekálnym transplantátom.
3Seriózne? Transplantácia fekálnej bakterioterapie je skutočná medicína?
Skeamishness môže byť hlavným dôvodom, prečo viac ľudí nemá fecálna bakteriologická procedúra. Pokiaľ ide o opakujúce sa gastrointestinálne problémy, koncept prijatia infúzie darcovských výkalov sa pre mnohých pacientov stáva tolerovateľnejším. Mnohé z ochorení, ktoré si vyžadujú transplantáciu stolice, spôsobujú ťažkú, opakovanú a prebiehajúcu hnačku.
Najprv sa myšlienka transplantácie fekálov môže javiť ako vtip – podľa jednej štúdie má však fecálna bakterioterapia 91% úspešnosť. U pacientov, u ktorých sa vyskytuje opakovaný rast zlyhania C. difficile a extrémne príznaky, ktoré s ňou súvisia, faktor "hrubej hrubosti" môže byť nepredstaviteľný.
Fekálne transplantáty sú akceptované ako liečba procesov s viacnásobným črevným ochorením. Ak sa však používajú na liečbu ulceróznej kolitídy a zápalového ochorenia čriev, fekálne transplantáty sa považujú za experimentálnu terapiu.
4Ako sa uskutočňuje transplantácia výkalov?
Fekálna vzorka sa získa od darcu do šiestich hodín od transplantačného postupu. Testuje sa a testuje sa na intestinálne parazity a iné príznaky ochorenia, ktoré môžu donora vylúčiť. Ak je vzorka vhodná, pripravuje sa na transplantáciu, typicky zmiešaním so sterilnou vodou a filtráciou cez filter kávy opakovane, aby sa odstránili tuhé látky.
Táto vzorka je potom infúziou do príjemcu jedným z dvoch spôsobov, klystírom alebo cez prívodnú trubicu.
Ak sa použije metóda klystýru, vzorka stolice sa umiestni do vrecka alebo fľaše, potom sa infúzia do konečníka, kde sa udržuje čo najdlhšie. To sa vykonáva opakovane v priebehu najmenej 5 až 10 dní, priamym zavádzaním normálnej flóry späť do črevného traktu.
Druhá metóda používa prívodnú trubicu na nafúknutie vzorky stolice priamo do čreva. Táto trubica sa zvyčajne používa na kŕmenie pacientov, ktorí nie sú schopní tolerovať typické typy potravín alebo kŕmenie rúr. Zavádza sa do nosa a dole do žalúdka a potom pokračuje v postupovaní, až sa zastaví v čreve. Fekálna vzorka pripravená na transplantáciu sa potom infúziou cez skúmavku, ktorá umožňuje, aby bola umiestnená priamo do čreva.
V niektorých prípadoch je možné použiť obidva spôsoby klystýru a kŕmnej trubice na opätovné zavedenie normálnej flóry do zažívacieho traktu.
5Transplantačný efekt: Autológne obnovenie gastrointestinálnej flóry (ARGF)
Autológna obnova gastrointestinálnej flóry alebo ARGF je nová technika, ktorá sa v súčasnosti skúma. V tomto procese poskytujú pacientom, ktorí sú vystavení riziku zničenia normálnej flóry v čreve vzorku ich stolice. Vzorka sa skladuje a ak je to potrebné, prefiltruje sa a suší sa vymrazením. Vzorka je tvarovaná do kapsuly a potiahnutá, podobne ako ibuprofén alebo iné lieky, takže sa pred rozpustením dostane do čreva. Táto technika, rovnako ako techniky klystýru a kŕmnych rúr, umiestňuje vzorku normálnej flóry priamo do čreva, kde môže kolonizovať.
6Ktorý môže byť donorom fekálií na transplantáciu fekálií?
Zvyčajne sa zdravý partner alebo príbuzný považuje za ideálneho kandidáta na darcovstvo fekálne. Neexistuje žiadna požiadavka, aby bol darca príbuzný; každá ochotná osoba môže dobrovoľne prispieť. Predbežne sa preskúma história lekára spolu so súčasným zdravotným stavom. Darca musí byť bez infekčných ochorení, ako je hepatitída A, B a C a HIV. Musia byť tiež bez parazitárnych ochorení, nadmernej tvorby kvasiniek a iných problémov s tráviacim traktom, ktoré by potenciálne mohli byť podané príjemcovi stolice.
Pred darcovstvom môže byť donor vyzvaný, aby prijal antibiotický režim na prípravu darovania.
