Dlhodobý QT syndróm (LQTS), vrodená porucha postihujúca elektrický systém srdca, je jednou z podmienok spojených s náhlou smrťou u mladých športovcov. Život ohrozujúce arytmie, ktoré sa vyskytujú pri LQTS, sa častejšie vyskytujú počas cvičenia, takže u mnohých ľudí s touto podmienkou musí byť obmedzená činnosť. Avšak postihnutí jednotlivci zvyčajne nie sú úplne zakázaní.
Znalosť toho, čo je prípustné, je kľúčom k tomu, aby zostali v bezpečí.
Čo je dlhý QT syndróm?
LQTS je vrodená abnormalita, ktorá odďaľuje "dobíjanie" srdcových buniek po tom, ako boli vypálené srdcovým elektrickým systémom. Toto oneskorenie sa prejavuje predĺženým QT intervalom na EKG. Elektrické abnormality spojené s LQTS môžu spôsobiť srdcové arytmie (forma komorovej tachykardie nazývanej torsades de pointes), ktorá môže viesť ku vzniku synkopy (strata vedomia) alebo náhlej smrti.
U mnohých pacientov s LQTS sa riziko vzniku týchto nebezpečných arytmií zvyšuje počas cvičenia.
- Tu je prehľad srdcového elektrického systému.
Vo všeobecnosti s LQTS neexistujú žiadne príznaky, kým postihnutá osoba neprežíva komorovú tachykardiu (znova, zvyčajne počas námahy). Keď dôjde k tejto arytmii, príznaky sa môžu meniť od niekoľkých sekúnd intenzívneho závratov až po náhle bezvedomie a smrť zo srdcovej zástavy.
Diagnóza sa vykoná vyšetrením EKG, ktoré ukazuje predĺžený QT interval.
Zatiaľ čo LQTS je dedičnou poruchou, existujú mnohé varianty (zodpovedajúce niekoľkým rôznym génom, ktoré môžu byť zahrnuté). Zatiaľ čo niektoré varianty majú vysoké riziko náhlej smrti, iné sú oveľa menej nebezpečné.
Často pacienti s najvyšším rizikom majú silnú rodinnú anamnézu u jedincov, ktorí zaznamenali synkopu alebo náhlu smrť, najčastejšie počas cvičenia.
LQTS sa často lieči betablokátormi a vyhýba sa liekom, ktoré spôsobujú ďalšie predĺženie QT intervalu. Ak je riziko náhlej smrti považované za vysoké, môže sa vyžadovať implantovateľný defibrilátor.
Aké sú všeobecné odporúčania pre cvičenie pre mladých športovcov s LQTS?
Ľudia s LQTS sa odporúčajú obmedziť svoju aktivitu na športy s nízkou intenzitou, ak sa na ne vzťahuje jedno z nasledujúcich skutočností:
- história straty vedomia (synkopa) alebo resuscitácia zo srdcovej zástavy
- intervaly QT sú veľmi predĺžené (to znamená opatrenie nazývané "opravený QT interval – QTc – sa predlžuje na najmenej 470 msec u mužov, alebo 480 msec u žien)
Ktokoľvek s LQTS, ktorý nie je istý, do akej miery by mali byť obmedzujúce činnosť, by sa mala porozprávať so svojím lekárom.
Vo väčšine ostatných mladých športovcov, ktorí majú LQTS, sú vo všeobecnosti povolené cvičenia s nízkou intenzitou, ako je bowling alebo golf, a cvičenie s miernou intenzitou, ako je zdvojnásobenie tenisu, cyklistika a korčuľovanie.
Vzhľadom na skutočnosť, že sa pozoruje niekoľko variantov LQTS, rôzne odporúčania aktivity môžu byť pre určité podtypy optimálne. Napríklad ľudia s typem LQTS typu 3 majú pri cvičení o niečo nižšie riziko ako ľudia s inými typmi; ľudia s typom LQTS typu 1 môžu byť vystavení mimoriadnemu riziku počas plávania alebo potápania.
Takže vážni športovci môžu chcieť zvážiť, či majú genetické podtypy, aby sa ich odporúčania na cvičenie prispôsobili konkrétnemu genetickému variantu.
V novembri 2015 boli odporúčania cvičenia pre súťažných športovcov s LQTS formálne aktualizované Americkou asociáciou srdca a Americkou akadémiou kardiológie. Odborníci teraz odporúčajú, aby v prípade, že mladí športovci s LQTS nemajú žiadne príznaky (najmä žiadne epizódy závraty alebo synkopy spojené s cvičením), môžu sa zúčastniť súťažných športov IF:
-
Oni, ich lekári a ich rodičia alebo opatrovníci (ak sú maloletí ) chápať potenciálne riziká súvisiace s konkurenčnou atletikou a sú ochotné a schopné prijať vhodné opatrenia
- vyhýbajú sa akýmkoľvek liekom, ktoré predlžujú QT interval
- získavajú osobný automatický externý defibrilátor (AED) ako súčasť bežného osobného športového zariadenia
- tímoví úradníci sú vyškolení a pripravení prijať vhodné opatrenia v prípade vzniku núdze vrátane schopnosti a ochota používať AED
