Diagnóza primárnej progresívnej roztrúsenej sklerózy

Diagnóza primárnej progresívnej roztrúsenej sklerózy (PPMS) má osobitné výzvy, pretože ľudia s PPMS majú pomalú postupnú stratu funkcie počas niekoľkých mesiacov až rokov. Toto je na rozdiel od MS s recidivujúcou remitciou, pri ktorej môže osoba po relapsu zotaviť neurologickú funkciu.

Rozdiely medzi týmito dvoma typmi MS majú trochu spoločné s unikátnou biológiou za nimi.

Výskum naznačuje, že relapsujúca a remitujúca MS je zápalový proces (imunitný systém napadajúci nervové vlákna), zatiaľ čo primárne progresívne MS je degeneratívnejší proces, pri ktorom sa nervové vlákna pomaly zhoršujú. Prečo jedna osoba vyvíja PPMS na rozdiel od relapsujúcej-remitentskej MS je nejasná, ale odborníci sa domnievajú, že gény môžu zohrávať určitú úlohu, hoci vedecké dôkazy na podporu tejto záležitosti sú stále nedostatočné.

Diagnóza primárnej progresívnej MS

Definitívny PPMS môže byť diagnostikovaný, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

  • Osoba má aspoň jeden rok zdokumentovanej klinickej progresie (čo znamená zhoršenie jeho symptómov MS).
  • Aspoň dve z nasledujúcich:
  • MRI lézie mozgu, ktorá je typická pre MS
  • Dve alebo viac MS lézií v mieche
  • Pozitívna lumbálna punkcia, čo znamená, že existuje dôkaz buď oligoklonálnych pásov alebo zvýšenej hladiny IgG protilátok (tieto sú proteíny, ktoré naznačujú, že sa v tele vyskytuje zápal)

Väčšina ľudí s PPMS začína príznakom postupného zhoršovania ťažkostí s chôdzou, označovaných ako "progresívna spastická paraparéza".

Iné ľudia však majú to, čo sa nazýva "cerebelárny syndróm" ktorá je charakterizovaná ťažkou ataxiou a problémami s rovnováhou. Bez ohľadu na to, aké typy symptómov sú, musí sa preukázať, že progresia bola stabilná viac ako rok bez recidív na diagnostikovanie PPMS.

MRI pri diagnostike PPMS

Diagnóza roztrúsenej sklerózy si vyžaduje rozširovanie (zhoršenie) symptómov a lézií v priestore a čase. "Rozširovanie v čase" sa stará o zhoršenie symptómov aspoň o jeden rok (ako bolo uvedené vyššie). MRI skeny sa používajú na určenie "šírenia lézií v priestore."

To znamená, že pomocou MRI skenov na diagnostiku PPMS má svoje výzvy. Jednou z hlavných úloh je to, že výsledky vyšetrenia MRI mozgu ľudí s PPMS môžu byť "jemnejšie" ako ľudia s RRMS, s oveľa menej gadolínium-zvyšujúce (aktívne) lézie.

MRI miechy ľudí s PPMS však klasicky ukáže atrofiu. Keďže miecha je v PPMS výrazne ovplyvnená, ľudia majú tendenciu mať problémy s chôdzou, ako aj s dysfunkciou močového mechúra a čriev.

Lumbálna punkcia pri diagnostikovaní PPMS

Tiež označovaná ako chrbtová kohúta, môže byť bedrový prepich veľmi užitočný pri stanovení diagnózy PPMS a vylúčení iných stavov.

Dve zistenia sú dôležité pre potvrdenie diagnózy PPMS:

  • Prítomnosť oligoklonálnych pásov: To znamená, že pri analýze spinálnej tekutiny sa objavujú "pásy" určitých proteínov (imunoglobulínov). Dôkazy pre oligoklonálne pásy v mozgovomiechovom moku sa môžu vyskytnúť u viac ako 90% ľudí s MS, ale možno ich nájsť aj v iných poruchách.
  • Produkcia intratekálnej IgG protilátky: To znamená, že IgG sa produkuje v komore miechovej tekutiny – to je znak, že existuje odpoveď imunitného systému.

VEP pomôcť potvrdiť diagnózu PPMS

Vizuálny vyvolaný potenciál je test, ktorý zahŕňa nosenie senzorov EEG (elektroencefalogramu) na pokožke hlavy pri sledovaní čiernej a bielej šablóny na obrazovke. Meranie EEG spomalilo reakcie na vizuálne príhody, čo poukazuje na neurologickú dysfunkciu. VEP sú tiež užitočné pri upevňovaní diagnózy PPMS, najmä ak nie sú definitívne splnené iné kritériá.

Progresívne-relapsujúce MS

Je dôležité poznamenať, že niektorí ľudia, ktorí začnú diagnostikovať PPMS, môžu po diagnóze pociťovať recidívy.

Akonáhle sa to začne, diagnóza tejto osoby sa mení na progresívne-relapsujúce MS (PRMS). Avšak každý s PRMS začína s diagnózou PPMS. Progresívna recidivujúca MS je najchudobnejšou formou MS s iba 5% jedincov postihnutých MS.

Slovo od Verywell

Nakoniec mnohé neurologické choroby napodobňujú MS, takže toľko bremena diagnostiky každého typu MS eliminuje možnosť, že to môže byť niečo iné. Ďalšie poruchy, ktoré je potrebné vylúčiť, zahŕňajú: nedostatok vitamínu B12, Lyme chorobu, kompresiu miechy, neurosyfilizmus alebo motorické neurónové ochorenie.

Preto je dôležité navštíviť lekára na správnu diagnózu, ak máte neurologické príznaky. Kým diagnóza môže byť zdĺhavá, zostávajte trpezliví a proaktívni vo svojej zdravotnej starostlivosti.

Like this post? Please share to your friends: