Kĺbová efúzia je abnormálna akumulácia tekutiny v kĺbe alebo okolo neho. Možno ste počuli výrazy "voda na kolene" alebo "tekutina na kolenách", ktoré oba označujú výpotok kolenného kĺbu.
Aseptický kĺbový výtok znamená, že príčina nie je spojená s bakteriálnou infekciou. V tomto prípade môže byť vinná vírusová infekcia, telesné poškodenie alebo artritída.
Výpotok zo septického kĺbu znamená práve naopak a súvisí priamo s infekciou (vrátane sepsy).
Keď je kĺb postihnutý zápalovou artritídou, nahromadenie tekutiny nie je nezvyčajné. Keď sa to stane, kĺb sa objaví opuchnutý a zvyčajne bude sprevádzaný bolesťou, sčervenaním, teplo a zníženým pohybom.
Fyzická skúška
Ak je kĺb abnormálne opuchnutý, lekár vykoná fyzickú skúšku, aby zistil, či opuch tkanív je sekundárny vzhľadom na výpotok alebo či tkanivá samotné spôsobujú výpotok. Je to jemný rozdiel, ale ten, ktorý môže pomôcť rozlíšiť medzi, povedzme, infekciu a zápalovú poruchu, v ktorej sa tkanivá zaoberajú iba kolaterálom.
Lekár potom prehmatne (skúma dotykom) postihnutý kĺb. To nám môže povedať niekoľko vecí:
- Ak je opuch spojený s artritídou, mazacie tkanivo medzi kĺbmi, nazývané synovium, bude cítiť bujné. Naviac, opuch bude mať tendenciu postupne (s výnimkou dny môže náhle zasiahnuť a hlavne postihnúť veľký prst).
- Infekcia sa často vyznačuje opuchom, bolesťou, horúčkou a neschopnosťou pohybovať sa kĺbom. Akútny opuch sprevádzaný neschopnosťou znášať hmotnosť (s alebo bez podliatin) môže naznačovať zlomeninu alebo zlomeninu väzov.
- Ultrasonografia sa často používa na pomoc pri diagnostike. Nakoniec, čím viac doktor dokáže charakterizovať stav, tým pravdepodobnejšie bude predpísané vhodné liečenie.
Kĺbová efúzia na röntgenovom žiarení
Zatiaľ čo spoločný výpot nie je ľahko rozpoznaný na RTG, existujú charakteristiky, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike. Medzi nimi:
S výronom kolenného kĺbu sa efúzia objaví ako zaoblená homogénna masa mäkkého tkaniva umiestnená medzi prednou časťou stehennej kosti (stehennej kosti) a štvornožiacimi svalmi stehna.
- S laktózovým výpotkom bude hmotnosť opuchnutého tkaniva presunutá tuková podložka obklopujúca dolnú časť predlaktickej kosti (humerus) a objaví sa v charakteristickom trojuholníkovom tvare označenom ako "plachta".
- Hip výpotky, na rozdiel od ostatných výtokov kĺbov, sú takmer nemožné vidieť na röntgenových lúčoch a typicky vyžadujú skenovanie pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie (CT) alebo zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI).
- Analýza tekutín v kĺbe
Váš lekár bude pravdepodobne chcieť odsať (odčerpať) kvapalinu z postihnutého kĺbu na uvoľnenie tlaku. Ak existuje podozrenie na infekciu, lekár môže do kĺbu injikovať malé množstvo kortizónu, aby sa znížil zápal a zabránilo opätovnému vytvoreniu tekutiny.
Aspirácia tekutiny môže tiež pomôcť pri určovaní príčiny výpotku. Normálna synoviálna tekutina bude zvyčajne číra s viskozitou vaječného bielka. Akékoľvek zmeny vo svojom vzhľade alebo štruktúre môžu poskytnúť dôkazy o príčine výpotku.
Napríklad:
Zamračená tekutina môže naznačovať reumatoidnú artritídu. Laboratórna analýza často odhaľuje zvýšené hladiny defenzívnych bielych krviniek (viac ako 2 000 na kubický milimeter).
- Žltozelená alebo zakalená tekutina môže naznačovať infekciu alebo sepsu. Biele krvinky budú tiež zvýšené (viac ako 20 000 na kubický milimeter). Môžu byť tiež viditeľné stopy hnisu.
- Zlatá tekutina sa bežne vyskytuje pri dnu. Mikroskopické vyšetrenie zvyčajne odhalí ihlovité kryštály monosodného urátu.
- Krvavá alebo ružová tekutina sa často spozoruje pri kĺbovom zranení. Laboratórne testy zvyčajne odhalia rovnaký počet červených a bielych krviniek. Čistá tekutina sa zvyčajne pozoruje pri osteoartritíde, pretože nezahŕňa žiadne zápaly. Počet bielych krviniek bude zvyčajne nižší ako 2 000 buniek na kubický milimeter.
- Liečba
- Akonáhle sa spojená tekutina vyprázdnila, ako štandardná liečba aseptického výpotku budú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a imobilizácia. V prípade septického výpotku môže byť potrebné predpísať antibiotiká.
