Colostomy chirurgia môže byť použitá na liečbu mnohých tráviacich stavov, vrátane rakoviny hrubého čreva, Crohnova choroba, črevná obštrukcia, vrodené chyby a divertikulitída. Mnoho ľudí sa môže obávať myšlienky chirurgického zákroku v kolostómii, ale pravdou je, že často môže priniesť vyššiu kvalitu života, predĺžiť život človeka alebo dokonca zachrániť život. Operácia kolostómie jednoducho znamená, keď sa odstráni časť hrubého čreva (nazýva sa kolektómia) a v brušnej dutine sa vytvorí otvor, ktorý umožní, aby stolica prešla z tela a zhromaždila sa v zariadení, ktoré sa nosí na bruchu.
Prehľad
Stómiou je chirurgicky vytvorený otvor z vnútorného orgánu na povrch tela. Kolostómia z "hrubého čreva" a "stomie" je operácia, pri ktorej sa otvorí z hrubého čreva (alebo hrubého čreva) na vonkajšej strane brucha.
Počas chirurgie kolostomie chirurg môže odstrániť časť hrubého čreva, čo vedie k tomu, že hrubé črevo sa nachádza v dvoch samostatných častiach (pomyslite na to, ako by vyzerala záhradná hadica, keby bola rozdelená na polovicu). Jeden koniec hrubého čreva prechádza cez malý otvor v brušnej stene. Táto malá časť čreva, nazývaná stómou, keď je mimo tela, umožňuje odpadu opustiť telo z hrubého čreva. Druhý koniec hrubého čreva, ktorý je pripevnený k konečníku, môže byť buď odstránený alebo uzavretý šitím a zanechaný v bruchu.
Po operácii sa odpad odoberá na vonkajšej strane tela zariadením na stómiu. Dnešné prístroje na ostomy sa dodávajú v rôznych tvaroch, veľkostiach, farbách a materiáloch, ktoré vyhovujú životnému štýlu nositeľa. Stomata a okolitá koža (peristomálna koža) si budú vyžadovať špeciálnu starostlivosť, ktorú u pacientov po chirurgickom zákroku vyučuje sestra s enterostomálnou terapiou (ET).
Dočasné vs. trvalé
Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá.
Dočasná kolostómia
Dočasná kolostómia sa môže použiť, ak sa časť hrubého čreva (zvyčajne dolná časť) musí liečiť, napríklad po traume alebo operácii.
Po zahojení hrubého čreva môže byť kolostómia zvrátená a vrátiť funkciu čriev do normálu.
V kolostómovej reverzácii sú oba konce hrubého čreva opätovne pripojené a oblasť, kde bola vytvorená stómia v brušnej dutine, je uzavretá. Hrubé črevo sa znova vytvorí v kontinuálnej trubici medzi tenkým črevom a konečníkom. Črevné pohyby sa vylučujú cez konečník.
Trvalá kolostómia
Stála kolostómia (niekedy nazývaná aj koncová kolostómia) je potrebná pre niektoré stavy, vrátane asi 15 percent prípadov rakoviny hrubého čreva. Tento typ chirurgického zákroku sa bežne používa vtedy, keď je potrebné odstrániť konečník v dôsledku choroby alebo rakoviny. Väčšina hrubého čreva sa môže tiež odstrániť a zvyšná časť sa použije na vytvorenie stómie.
Typy chirurgických zákrokov
Existuje niekoľko rôznych typov kolostómov:
Vzostupne
Táto kolostómia má otvor vytvorený zo stúpajúceho hrubého čreva a je vytvorený na pravej strane brucha. Pretože stómia je vytvorená z prvej časti tlstého čreva, stolica prechádzajúca stómou je viac tekutá a obsahuje tráviace enzýmy, ktoré dráždia pokožku. Tento typ kolostómovej chirurgie je najbežnejší.
Priečna
Táto operácia môže mať za následok buď jeden alebo dva otvory v hornej časti brucha, v strede alebo v pravej strane, ktoré sú vytvorené z priečneho hrubého čreva.
Ak sa v stome nachádzajú dva otvory (nazývané kolostómom s dvojitým valčekom), jeden sa používa na prechádzanie stolice a druhá sa používa na prenikanie hlienu. Stolica, ktorá sa vylučuje stómou, prešla stúpajúcim hrubým črevom, takže má tendenciu byť tekutá alebo polotvorná.
Zostupná alebo sigmoidná
V tomto chirurgickom zákroku sa zostupné alebo sigmoidálne hrubé črevo používa na vytvorenie stómie, typicky na ľavej dolnej časti brucha. Toto je najbežnejší typ chirurgie kolostómov a vo všeobecnosti produkuje stolici, ktorá je čiastočne tvorená dobre tvarovanú, pretože prešla vzostupným a priečnym hrubým črevom.
Chirurgia
Kolostomická chirurgia je hlavná operácia a bude vyžadovať hospitalizáciu aspoň niekoľko dní a šesť týždňov alebo viac oživenia doma. Od svojho lekára dostanete pokyny, ako sa pripraviť v dňoch pred operáciou.
Príprava na kolostómovú chirurgiu.
Ak užívate iné lieky, váš chirurg vám môže požiadať, aby ste sa obrátili na lekára, ktorý predpisuje lekársku pomoc, aby ste v priebehu chirurgického zákroku a rekonvalescencie pokračovali, ukončili liečbu alebo upravili dávku liekov.Je dôležité, aby si chirurg bol vedomý všetkých liekov, pretože niektorí môžu inhibovať proces hojenia (napríklad prednizón) alebo interagovať s inými liekmi.
Môžete tiež potrebovať určité rutinné vyšetrenia pred operáciou, ako je napríklad fyzický a hrudný rtg. Mali by ste sa tiež stretnúť s ošetrovateľkou, ktorá vás môže naučiť postarať sa o stomiu. Na počiatočnom stretnutí môžete diskutovať o tom, kde bude vaša stómia umiestnená na bruchu, o tom, aké zásoby budete potrebovať ihneď po operácii a ako najlepšie hodiť stomiku na váš životný štýl.
Kolostomická chirurgia bude často vyžadovať prípravok čriev na vyčistenie hrubého čreva. Počas dňa alebo dvoch pred chirurgickým zákrokom budete postupovať podľa pokynov lekára, aby ste odstránili všetku stolici z čriev, ako keby ste sa pripravovali na kolonoskopiu. To sa môže dosiahnuť prostredníctvom nalačno, klyziem, preháňadlom, akýmkoľvek štandardným črevným prípravkom ako GoLytely alebo Phospho Soda alebo ich kombináciou.
Môže sa tiež požiadať, aby ste užívali antibiotiká alebo iné lieky na prevenciu infekcií pred, počas a po operácii.
V nemocnici.
Priamo pred chirurgickým zákrokom dostanete IV na príjem tekutín a anestetikum. Samotná operácia trvá niekoľko hodín.Keď sa prebudíte, bude váha na kolostomiu pripevnená k bruchu nad vašou novou stómou a môžete mať aj jednu alebo viac odvodňovacích hadičiek.
Po určitom čase zotavenia sa presuniete do nemocničnej miestnosti, keď lekár rozhodne, že vaše vitálne znaky (pulz, krvný tlak, dýchanie) sú stabilné.
Počas prvých dní po operácii budete naďalej dostávať lieky proti bolesti prostredníctvom vášho IV. Nebudete dostávať žiadne jedlo, kým lekári nepočutia črevné zvuky z brucha, ktoré naznačujú, že vaše črevo sa "prebudí".
Vaše sestier vás môže zobrať z postele a stáť alebo sedieť na stoličke niekoľko dní po operácii, v závislosti od vášho stavu. Stávka a chôdza čo najskôr je pre proces obnovy veľmi dôležitá, hoci to bude najprv nepríjemné.
Po tom, čo lekár počuje zvuky čriev a stómia začne fungovať, môžete dostať nejaké číre tekutiny, ako je vývar, želatína a džús. Ak sú dobre čistené kvapaliny dobre tolerované, Váš lekár umožní zamestnancom vedieť, že vaša strava môže prebiehať až po plné tekutiny alebo tuhé jedlo.
Vaša zdravotná sestra môže navštíviť vás predtým, ako opustíte nemocnicu, aby ste sa dozvedeli viac o starostlivosti o vašu stómiu ao zmenu vrecka na ostomy. Budete tiež chcieť vedieť, kde môžete získať vaše kolostomické potreby a akékoľvek špeciálne inštrukcie o svojej stomii.
Obnova doma
Obnova doma je zvyčajne asi šesť týždňov, aj keď to môže byť dlhšie pre pacientov, ktorí sú veľmi chorí pred chirurgickým zákrokom alebo ktorí majú komplikácie. Najskôr sa aktivita obmedzí a zdvíhanie, domáca práca a jazda sa neodporúčajú.
Personál nemocnice vám poradí, keď sa prvýkrát dostanete domov, čo môže byť obmedzené na nízke vlákno. Pravidelné stretnutia so svojím lekárom vám pomôžu zaistiť, aby sa vaše brucho a oblasť okolo stómie liečili dobre.
Budete sa učiť starať sa o stómu počas prvých týždňov obnovy. Vaša zdravotná sestra vám odpovie na akékoľvek otázky a môže vám pomôcť pri prvých zmenách vrecka.
Váš lekár vám oznámi, kedy ste pripravení pokračovať v pravidelných aktivitách v práci, škole alebo doma. Ak bude vaša kolostómia zvrátená, Váš chirurg vám pomôže rozhodnúť sa, kedy to bude možné na základe vášho zotavenia, ako aj vášho vlastného plánu.
