Krv v moči nie je nikdy normálne. Ako zlé je to znamenie? Ako u väčšiny vecí v medicíne, krv v moči (hematúria) môže byť neškodná alebo katastrofická. Ak uvidíte krv, keď čakáte, čo najskôr navštívte lekára, najlepšie urológa. Lekári kategorizujú hematúriu na hrubú a mikroskopickú. Hrubá hematúria (nie úsudok na vašej pece, len ďalší spôsob, ako povedať viditeľné) je zvyčajne viac sa týka a vyžaduje naliehavé workup.
Mikroskopická hematúria je, keď vám to lekár povedal, že vidí na vzorke moču, ktorú ste uviedli.
Najprv hovoríme o hrubej hematúrii. Prebúdzaš sa, vyleješ na toaletu a je červená, alebo dokonca máš v ňom zrazeniny. Často nie je bolesť s hematúriou. Ďalším krokom je zavolať lekára alebo nájsť urologa, ktorý bude čoskoro navštíviť. Keď idete na kliniku, premýšľate nad tým, čo mohlo spôsobiť, že k tomu došlo. Ak ste včera večer mali repný šalát, možno budete chcieť odložiť návštevu lekára, pretože repa určite zmení vašu močovú ružovú na červenú a zvyčajne odíde do konca dňa. Infekcia močových ciest, najmä u žien, je najčastejšou príčinou hematúrie. Bohužiaľ, ďalšou častou príčinou hrubej hematúrie je rakovina močového mechúra, ktorá je často uzdravená, ak je ulovená skoro, rakovina, ktorá je oveľa bežnejšia u fajčiarov cigariet a chemických pracovníkov. Kamene v obličkách, močovej trubici alebo močovom mechúri tiež spôsobujú hrubej hematúriu.
U mužov sú na zozname aj uretrálne striktúry a krvácanie z prostaty.
Mikroskopická hematúria je oveľa bežnejšia a zvyčajne menej súvisí. Všetky vyššie uvedené príčiny hrubej hematúrie možno pozorovať pri mikroskopickej hematúrii. Ochorenie obličiek a ťažké cvičenie môžu tiež spôsobiť mikroskopickú hematúriu. Zhruba 25% prípadov nemá mikroskopická hematúria žiadnu zjavnú príčinu, ale stále potrebuje vyhodnotenie, aby vylúčilo zlé veci.
Ako vyhodnotí urológ hematúria? Po dôkladnom rozhovore s pacientmi a fyzickej vyšetreni, zameranej na riziká expozície, ako je fajčenie, expozícia v priemysle a riziko kameňa, urológ najpravdepodobnejšie poradí s CT vyšetrením na zobrazenie obličiek, močového mechúra a močového mechúra. Takisto vykoná cystoskopiu, ktorá je malým postupom, keď sa do močovej trubice vloží flexibilná trubica s kamerou, ktorá vyhodnotí obloženie močovej trubice a močového mechúra. Najčastejšie urológ aplikuje topické anestetikum na utlmenie močovej trubice. Celý postup zvyčajne trvá asi 2-3 minúty a väčšina kancelárií vám umožní sledovať postup na digitálnom monitore. CT vyšetrenie identifikuje kamene a nádory v obličkách a močovej trubici a cystoskopia vyhodnotí obloženie močového mechúra pre nádory alebo iné príčiny krvácania. Váš moč môže byť tiež testovaný na rakovinové bunky buď s molekulárnym testom, alebo s cytologickým vyšetrením interpretovaným patológom. Čo by sa mohlo pokaziť s hrubou hematúriou? Ako praktický urológ, jednou z vecí, ktoré zdôrazňujem, je, že všetka hrubá hematúria potrebuje hodnotenie. Aj keď pacient má zdokumentovanú infekciu močového mechúra, môže to byť len jedna príčina krvácania.
Mnoho ľudí dostalo niekoľko kôl antibiotík na opakovanú hematúriu, ktorá je skutočne rakovinou močového mechúra. Ak uvidíte svojho primárneho lekára a on alebo ona vás neodkazuje na urologa za hrubú hematúriu, nájdite urologa na vyhodnotenie. Mikroskopická hematúria, ako sme už spomenuli, je zvyčajne menej relevantná a vyžaduje iba hodnotenie, ak je pretrvávajúca na niekoľkých oddelených vzorkách moču alebo ak má pacient iné močové príznaky, ako je bolesť boku, bolestivé močenie, inkontinencia alebo iné urologické problémy.
