Radikulopatia je termín, ktorý opisuje senzorické a motorické príznaky týkajúce sa stlačených koreňových spinálnych nervov. ("Radikulárny" znamená koreň a vzťahuje sa na koreň miechového nervu.)Kompresia koreňa spinálneho nervu nastáva, keď štruktúra, ako je intervertebrálny disk alebo kostná ostrosť, ktorá vznikla ako odpoveď na opotrebenie a narušenie, zasahuje do priestoru, je umiestnený.
Toto zasahovanie zvyčajne vedie k tomu, že štruktúra a nervový koreň prichádzajú do vzájomného kontaktu a spôsobujú podráždenie.
Okrem herniovaných kotúčových a kostných výbežkov sú nádory, infekcie alebo vaskulitída ďalšími príčinami radikulopatie, hoci takéto prípady sú zriedkavé.
Striedané korene spinálneho nervu sa môžu vyskytovať na akejkoľvek úrovni od C1-2 až S4-5, najčastejšie postihnuté oblasti sú však L4-5 a L5-S1 v dolnej časti chrbta a C5-6 a C6-7 v krku. Koreň nervov spojený s väčším číslom je ten, ktorý sa stlačí. Napríklad, keď dôjde k stlačeniu na úrovni C5-6, koreň mierneho nervu na C6 je komprimovaný, ale ten na C5 nie je.
Radikulopatia z podráždených koreňových spinálnych nervov na krku sa nazýva cervikálna radikulopatia; v dolnej časti chrbta sa to nazýva bedrová radikulopatia.
Rizikové faktory
Nachádzate sa vo vyššom riziku radikulopatie, ak ste sedavý a / alebo keď riadite veľa; sedenie komprimuje vaše disky, čo môže spôsobiť herniáciu a podráždenie nervových koreňov.
Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko radikulopatie sú:
Byť mužský
- Chronický kašeľ
- Tehotenstvo
- Ťažké zdvíhanie (bežné)
- Fajčenie
- Príznaky
V závislosti od príčiny vášho stlačeného nervového koreňa spolu s miestom, kde sa nachádzajú, líšia. Najčastejšími sú bolesti krku a / alebo ramien, bolesť hlavy a ostrý bolesť, slabosť, necitlivosť, mravčenie alebo iné pocity elektrického typu, ktoré idú po nohe (ischias) alebo ramená.
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať zhoršené reflexy, slabosť, svalovú stuhnutosť, obmedzený pohyb a – pri bolesti krčnej radikulopatie – alebo pri ostrých bolestiach, keď rozširujete krk dozadu.
Diagnóza
Podľa recenzie z roku 2011 uverejnenej v časopise
Nemocnice pre špeciálnu chirurgiu, asi 75 percent prípady radikulopatie môže byť diagnostikovaná jednoducho lekárom, ktorý má pacientovu históriu. Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou rozpozná radikulopatiu svojim najčastejším príznakom, ktorým je bolesť po končatine alebo kolíky a ihly, ktoré zodpovedajú oblasti postihnutej nervom (dermatom). To isté, veľa lekárov podáva neurologické vyšetrenie a / alebo testy na objednávku, ako je napríklad MRI.
Počas lekárskej prehliadky bude lekár testovať bolesť, stratu pocitu, reflexy a svalovú silu v každej zóne. Identifikáciou, ktorý dermatóm (ov) a myotóm (ov) je ovplyvnený, môže určiť, ktorý koreňový nervový koreň (y) je poškodený. Fyzická skúška môže zahŕňať testy, ktoré reprodukujú vašu bolesť, aby pomohli lekárovi určiť povahu poškodenia nervových koreňov. Diagnostické testy môžu pomôcť potvrdiť zistenia z fyzickej vyšetrenia alebo ďalej určiť oblasť, z ktorej môžu prísť príznaky.
Nehemurgická liečba
Liečba cervikálnej a bedrovej radikulopatie začína neinvazívne.
V skutočnosti,
revízia nemocnice pre špeciálnu chirurgiuuvedená vyššie uvádza, že asi 75 percent až 90 percent ľudí, ktorí sú diagnostikovaní s cervikálnou radikulopatiou zlepšiť bez operácie. Hovorí sa, že konzervatívna terapia môže byť aktívna alebo pasívna, ale agresívne využívanie množstva aktívnych terapií (t. J. Multidisciplinárny prístup pozostávajúci z vecí, ktoré vyžadujú účasť pacientov) má tendenciu dosiahnuť najlepšie výsledky.To môže zahŕňať liečbu bolesti a kombináciu iných prístupov vrátane:
Fyzikálnej terapie:
Fyzikálna terapia vám môže pomôcť pritiahnuť a posilniť svaly; môžete získať trakciu počas PT.Imobilizácia:
Nosenie goliera na imobilizáciu krku môže byť súčasťou vašej liečby. Obmedzením pohybu a umožnením pokojnej mäkkej tkanivy môže obojok pomôcť zmierniť vaše príznaky.Umiestnenie:
Môžete byť tiež podaný krčný vankúš na použitie počas spánku. Vankúš bude udržiavať optimálny stupeň krivky na krku, pričom tlak z nervových koreňov.Injekcie:
Injekcia môže pomôcť znížiť opuch a bolesť, udržiavať vám pohodlie. Avšak injekcie s epidurálnymi steroidmi môžu mať súvisiace komplikácie a mnohí bolaví lekári sa od tejto liečby vzdajú.Poznámka: Chiropraxe sa neodporúča, pretože štúdie ukazujú, že nie je účinná pri radikulopatii – a v niektorých prípadoch to môže zhoršiť. To môže byť príliš riskantné pre ľudí s poruchou pľúc a / alebo masovými léziami.
Chirurgia
Ak sa chirurgický zákrok nepodarí zbaviť bolesti po šiestich až 12 týždňoch, možno budete potrebovať operáciu. Výber konkrétneho postupu bude pravdepodobne závisieť od typu a umiestnenia kompresie koreňového spinálneho nervu, odbornosti lekára a ak ste predtým mali operáciu chrbtice.
Váš lekár môže zvážiť:
Discektómia (najčastejšie) -Toto je chirurgické odstránenie disku.
- Disektómia s fúziou – To môže vyžadovať kostný štep.
- Nahradenie diskov – Aj keď je stále pomerne nové, jeho využitie v tejto oblasti je na vzostupe.
- Zadná cervikálna laminoforaminotómia – toto sa môže vykonať, ak máte len jeden herniovaný disk a vystupuje po boku stavca.
- Minimálne invazívne postupy, ako napríklad perkutánna ručná nukleotómia, laserová discektómia a endoskopická disektómia sa môžu tiež zvážiť v závislosti od vášho prípadu.
Zdroje:
