ČO je refrakterná celiakia?

Lekári diagnostikujú žiaruvzdornú celiakiu, keď sa vaše tenké črevo nepodarí uzdraviť napriek starostlivej bezlepkovej diéte. Tu je viac informácií o stave, jeho diagnóze a možnostiach liečby.

Prehľad

Väčšina ľudí diagnostikovaných s celiakiou – pravdepodobne okolo 90 percent – nájde úľavu od svojich symptómov a ich črevá sa začnú uzdravovať počas niekoľkých týždňov po začatí bezlepkovej diéty.

Jeden z desiatich pacientov s celiakií však neuvidí túto úľavu alebo zistí, že jej symptómy celiakie sa objavili po chvíli, keď boli prerušené. Ak je to váš prípad, lekár sa môže zmieniť o možnosti refraktérnej celiakie.

Žiaruvzdorná celiakia sa vyskytuje vtedy, keď sa vaše tenké črevo nepodarí uzdraviť a trpíte vrodenou atrofiou, aj keď ste dodržiavali prísnu, opatrnú bezlepkovú diétu po dobu jedného roka alebo dlhšie. Ľudia so skutočnou refraktérnou celiakiou – čo je veľmi zriedkavé ochorenie – majú omnoho vyššie riziko závažných komplikácií vrátane formy non-Hodgkinského lymfómu spojeného s celiakíou.

Prevalencia

To môže znieť strašidelne, ale nenechajte sa to vystrašiť: pravdepodobne nemáte žiaruvzdornú celiakiu. Vaša šanca na rozvoj stavu je skutočne dosť slabá: jedna štúdia zistila, že iba 1,5 percenta všetkých pacientov s celiakiou sa vyvinulo celotelovú chorobu.

A pre väčšinu ľudí, ktorí prežívajú pretrvávajúce príznaky, existuje ďalšia príčina – zvyčajne sú to mikroskopické množstvá gluténu vo vašej strave, ktoré spôsobujú vaše pretrvávajúce príznaky, aj keď v niekoľkých prípadoch môže lekár zistiť, že v skutočnosti nemáte celiakiu po all.

Ale bez ohľadu na pravdepodobnosť refraktérnej celiakie, ak ste prísne dodržiavali stravu a zistíte, že sa stále necítite lepšie, Váš lekár pravdepodobne bude chcieť ďalej vyšetriť, aby našiel problém.

A ak ste skončili s diagnózou žiaruvzdorného celiaka, existujú liečby, ktoré vám môžu pomôcť uzdraviť.

Charakteristika

Pacienti s refraktérnou celiakiou majú niekoľko spoločných charakteristík: väčšina z nich je v strednom veku alebo staršia (stav sa takmer nikdy nevyskytuje u detí), väčšina z nich stratila váhu a štyri z piatich mali hnačku.

Okrem ich pretrvávajúcich symptómov väčšina ľudí s refraktérnym celiakom má podvýživu a nedostatky vitamínov, ktoré naznačujú ťažkú ​​malabsorpciu. ◊ Iné stavy však môžu spôsobiť tieto rovnaké príznaky. Prvým krokom pri diagnostikovaní celiakie (alebo pravdepodobnejšie vylúčenia ochorenia) bude lekár, aby určil, či testovanie a diagnostika celiakie je v prvom rade správna.

Diagnóza

Aby ste boli správne diagnostikovaní celiakiou, musíte mať endoskopiu s biopsiou, ktorá poukazuje na virozovú atrofiu: poškodenie malých vilov v tenkom čreve, ktoré vám pomôžu stráviť vaše jedlo. Hoci sú nezvyčajné, existujú aj iné podmienky, ktoré môžu spôsobiť podobné poškodenie čriev.

Na zálohovanie vašej pôvodnej diagnózy môže Váš lekár chcieť vykonať opakované krvné testy na celiakii a test na zistenie, či máte jeden z génov celiakie.

Ak ste určite

urobiť majú celiakiu, ďalším krokom v prešetrovaní bude určiť, či ste dodržiavali bezlepkovú diétu striktne. To by mohlo zahŕňať stretnutie s odborníkom na diéty v komplikovanosti stravy. Naozaj, väčšina ľudí nadhodnocuje, ako dobre riadia stravu. Napríklad jedna lekárska štúdia zistila, že väčšina pacientov, ktorí naďalej mali symptómy po ich diagnóze, stále konzumovali niektoré lepok, aj keď verili, že chápu stravu a ako skryť glutén v potravinárskych výrobkoch. Medzi bežné upchávky patrí chýbajúci lepok na etiketách potravín, príliš veľa stravovania a príliš veľa spracovaných potravín s nedostatočným označením.

Je celkom možné, že "reštart" vašej stravy môže pomôcť vyriešiť akékoľvek problémy s pokračujúcimi príznakmi. Ak sa tak nestane, potom by Váš lekár mal vyhľadávať ďalšie možné príčiny, vrátane malabsorpcie laktózy, nadmerného množstva baktérií tenkého čreva, pankreatickej insuficiencie a syndrómu dráždivého čreva.

Akonáhle sú tieto iné potenciálne príčiny pretrvávajúcich príznakov vylúčené, potom môže váš lekár zvážiť diagnózu refraktérnej celiakie. V niektorých centrách ochorenia celiakii používajú odborníci endoskopiu kapsuly na zobrazenie celého tenkého čreva a potvrdenie diagnózy.

Typy

Ak ste boli diagnostikovaný žiaruvzdorným celiakia, povedali ste, že máte jeden z dvoch typov: typ I alebo typ II. Váš typ je určený špeciálnymi analýzami konkrétnej bielych krviniek, známych ako T-bunky, ktoré sa nachádzajú v tenkom čreve.

Ľudia s typom I majú normálne T-bunky v črevnej výstelke, zatiaľ čo ľudia s typom II majú abnormálne T-bunky. Typ I je oveľa bežnejší ako typ II: v jednej štúdii, ktorá sa uskutočnila v Bostone, iba približne 15 percent všetkých žiaruvzdorných pacientov s celiakiou malo typ II formy ochorenia.

Okrem toho, že je to zriedkavejšie, typ II je nebezpečnejšou formou refraktérnej celiakie: nie vždy dobre reaguje na liečbu a je pravdepodobné, že vedie k non-Hodgkinovmu lymfómu. V skutočnosti klinickí lekári považujú túto liečbu za lymfóm s nízkou kvalitou – s nízkou prognózou.

Slovo od Verywell

Keďže skutočná refraktérna celiakia je taká zriedkavá, pacienti s diagnózou ktorejkoľvek formy budú s najväčšou pravdepodobnosťou odkázaní na celiakálne centrum so skúsenosťami s liečbou žiaruvzdorných foriem ochorenia. Tam, lekári majú niekoľko rôznych prístupov, ktoré sa môžu pokúsiť obmedziť progresiu ochorenia a vyvolať uzdravenie.

Like this post? Please share to your friends: