Malígny otitis externa (MEO) je zriedkavá komplikácia uší plavca (otitis externa). Vyskytuje sa, keď sa infekcia vonkajšieho ucha rozšíri do okolitého tkaniva a kostí. Napriek názvu, termín "malígny" neznamená, že máte rakovinu. Termín "malígny" bol pôvodne používaný lekárom, ktorý objavil MEO kvôli vážnej povahe choroby a jej rýchlym postupom.
S príchodom antibiotík sú výsledky oveľa lepšie a názov je trochu zavádzajúci, pokiaľ ide o závažnosť ochorenia. Táto podmienka je tiež niektoré označované ako nekrotizujúci (malígny) vonkajší zápal stredného ucha.
Najbežnejším druhom baktérií zodpovedných za malígny otitis externa je pseudomonas aeruginosa.
Rizikové faktory pre MEO
Malígny otitis externa sa vyskytuje vtedy, keď plavecké uši sa šíria za ušný kanál a spôsobia tkanivovú alebo kostnú infekciu lebky vrátane temporálnej kosti. Niekoľko faktorov by mohlo spôsobiť, že k tomu dôjde, vrátane:
- neošetrené plavec ucho
- rezistentné baktérie
- zhoršený imunitný systém z chemoterapie, cukrovky alebo iných podmienok
Ďalšie významné rizikové faktory pre získavanie malígnych otitis externa sú:
- žijúci v teplom vlhkom prostredí
- starší
- muž
- diabetik
- často začína ako nejaký druh traumy (zranenia) k vonkajšieho ušného kanála
Akonáhle sa infekcia šíri za vonkajší ušný kanálik, zvyčajne spôsobuje infekciu kostí v podklade lebky, konkrétne časovej kosti. Ďalšia progresia môže viesť k poškodeniu kraniálnych nervov a paralýze tvárového nervu.
Príznaky MEO
Symptómy malígneho otitis externa sa budú líšiť medzi jednotlivcami na základe okolností a progresie infekcie. Príznaky môžu zahŕňať:
ťažkú bolesť ucha, ktorá sa zhoršuje v noci
- bolesť, keď je oblasť za uchom dotknutá
- uškávanie uší, ktoré môže obsahovať hnis, byť žlté alebo zelené farby, alebo zápach fauly
- strata sluchu
- pocit plnosti ucha
- svrbenie uší
- horúčka (zriedkavé)
- ťažkosti s prehĺtaním
- slabosť tváre
- strata hlasu
- bolesti hlavy
- Diagnóza MEO
Malígny otitis externa je najlepšie diagnostikovaný lekárom, ktorý sa špecializuje na poruchy ucha, nosa a hrdla nazývaný otolaryngologist, aj keď to môže diagnostikovať lekári v iných odboroch. Váš lekár bude brať do úvahy Vašu zdravotnú anamnézu vrátane všetkých rizikových faktorov, ktoré môžete mať, rovnako ako vaše príznaky. Váš lekár sa pokúsi vyšetriť vaše ucho otoskopom, avšak to môže byť bolestivé v závislosti od rozsahu a progresie infekcie. Budú tiež skúmať vašu hlavu kvôli citlivosti. Mnoho testov môže byť použitých na potvrdenie diagnózy malígneho otitis externa, lekár si môže objednať niektoré z nasledujúcich testov v závislosti od ich preferencie a vašich individuálnych okolností.
krvné testy vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), počet bielych a červených krviniek, hladiny glukózy a kreatínu
- kultúra odtoku uší
- rádiografické zobrazenie pri hľadaní infekcie kostí osteomyelitídy) pomocou CT vyšetrenia
- biopsia tkaniva vo vonkajšom ušnom kanáli
- Liečba MEO
Dlhý priebeh (mesiace) antibiotík je zvyčajne potrebný, pretože infekcie kostí sú obzvlášť ťažké liečiť.
Váš lekár by mal počkať, kým kultúra odtoku uší nedokáže potvrdiť typ baktérií spôsobujúcich vašu infekciu. Kultúry tiež poskytnú vášmu lekárovi informácie o tom, ktoré antibiotiká budú najlepšie liečiť vašu infekciu.
Počas tejto doby budete musieť byť sledovaní a pokračovať v liečbe antibiotikami, kým zobrazovacie postupy už nebudú mať zápal. V závažných prípadoch môže byť potrebné odstrániť poškodenú kosť.
Iné veci, ktoré si treba uvedomiť:
Hyperbarická kyslíková terapia sa niekedy používa v spojení s antibiotickou liečbou na uľahčenie hojenia poškodených tkanív.
- Ak máte cukrovku, budete musieť udržiavať prísnu kontrolu hladiny cukru v krvi, pretože zvýšená hladina cukru v krvi pomáha rastu baktérií.
- Môžu byť zabránené MEO?
Nasledujúce tipy môžu pomôcť zabrániť MEO:
Ak máte príznaky plaveckého ucha, musíte ho čo najskôr ošetriť.
- Vyvarujte sa čisteniu uší bavlnenými tampónmi alebo prilepením akýchkoľvek predmetov do ucha, ktoré môžu spôsobiť zranenie.
