luskáčik pažerák je forma esofageálneho kŕčov. Je to v rovnakej kategórii porúch pohyblivosti pažeráka ako pažerákový pažerák a difúzne pažerákové kŕče. V USA je približne 1 zo 100 000 jedincov diagnostikovaných s ochorením pažeráka za rok, avšak skutočný výskyt sa považuje za oveľa vyšší, pretože je často nesprávne diagnostikovaný ako reflux kyseliny.
Ezofageálne kŕče môžu byť bežnejšie u belochov a vyskytujú sa častejšie u žien ako u mužov. Čím staršie sa stanete, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa dostanete do pažerákových kŕčov.
Charakteristické rysy luskáčikového pažeráka zahŕňajú vysoké tlaky a kŕče v pažeráku, ktoré sa vyskytujú koordinovaným spôsobom. Kŕče svalov pažeráka môžu spôsobiť uviaznutie jedla alebo uloženie do pažeráka. Avšak s jedovatým pažerákom, pretože kŕče sa stále vyskytujú koordinovaným a organizovaným spôsobom, je väčšia pravdepodobnosť, že pociťujú bolesť na hrudníku, než ťažkosti s prehĺtaním.
Nie je presne známe, čo spôsobuje pažerákový jazvy. Niektoré teórie spočívajú v tom, že stav je úzko spätý s poruchou gastroezofágového refluxu (GERD) a môže byť spôsobený týmto ochorením. Ďalšou teóriou je, že je spôsobená nervovou poruchou a niektorí ľudia veria, že je spôsobený abnormálnou odpoveďou na látku acetylcholín.
Príznaky luskáčik Jeseň
Luskáčik pažerák môže spôsobiť kombináciu niektorých alebo všetkých nasledujúcich príznakov:
- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), ku ktorému dochádza s tuhými aj tekutými jedlami a môže sa vyskytnúť len niekedy
- bolesť na hrudníku
- regurgitácia potravín
- reflux
Je tiež možné, aby luskáčik pažerák bol asymptomatický (nespôsobuje znateľné príznaky). Niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s pažerákovým pažerákom môžu mať pažerák, ktorý je precitlivený a stuhnutý.
Symptómy iných porúch motility (zrazenina pažeráka a difúzny spazmus pažeráka) sú takmer rovnaké ako lievikovitý pažerák, preto je potrebné urobiť špeciálne testy na rozlíšenie týchto porúch.
Diagnostikovanie luskáčikového pažeráka
Nasledujúce testy môžu pomôcť Vášmu lekárovi diagnostikovať luskáčikový pažerák:
A
- barya lastovička je test, ktorý zahŕňa prehltnutie látky nazývanej síran bárnatý. Síran bárnatý sa objaví na röntgenových lúčoch, takže je možné vizualizovať cestu síranu bárnatého tráviacim systémom. Okrem esofageálnych kŕčov môže tento test pomôcť diagnostikovať problémy ako ťažkosti s prehĺtaním alebo zúžením pažeráka. Nemali by ste mať tento test, ak ste alergický na síran bárnatý, ale všeobecne, test má dobrú bezpečnosť. Avšak je známe, že síran bárnatý spôsobuje zápchu, takže budete musieť po skúške piť veľa vody alebo použiť zmäkčovač stoličky cez pult.CT
- CT môže prejaviť zhrubnutie steny pažeráka (viac ako 3 mm) u jedincov, ktorí majú luskáčik pažerák. To sa však môže vyskytnúť aj v iných stavoch, vrátane rakoviny pažeráka. Ak váš CT sken ukazuje zhrubnutie steny pažeráka, Váš lekár bude musieť objednať ďalšie testy na potvrdenie vašej diagnózy.Vysokofrekvenčný
- ultrazvuk môže byť užitočný pri rozlišovaní medzi luskáčikom pažeráka, jackhammer pažeráka a difúznym pažerákovým kŕčom.Ezofageálna manometria
- je veľmi dobrý test na diagnostikovanie esofageálnych kŕčov a príčiny bolesti na hrudníku bez srdca. Skúška zahŕňa vloženie tenkej rúrky do nosa, do hrdla a pažeráka a do žalúdka. Rúrka je citlivá na tlak a dokáže prehltnúť silu a tlak svalových kontrakcií v pažeráku. Tento test môže spôsobiť určité nepríjemné pocity, ktoré sa uvoľňujú sprejom, ktorý otlakuje vnútro nosa a niekedy hornú časť hrdla.Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
- je postup, ktorý nemôže špecificky diagnostikovať luskáčikový pažerák, ale môže byť užitočný pri vylučovaní iných podobných porúch, ako je hiatálna kýria alebo GERD.Liečba luskáčikového pažeráka
Vy a váš lekár sa môžete rozhodnúť pre niektoré z nasledujúcich liečebných postupov, ktoré pomôžu zvládnuť symptómy pažerákového jaziev. Niektoré lieky sa používajú na liečbu tohto ochorenia a zahŕňajú blokátory kalciového kanála, dusičnany a inhibítory fosfodiesterázy. Injekcie botulotoxínu nad spodný pažerák môžu dočasne uvoľňovať symptómy blokovaním uvoľňovania acetylcholínu. Inhibítory protónovej pumpy môžu pomôcť zmierniť príznaky spojené s refluxom kyseliny. Jedným z najúčinnejších liekov na poruchy pažerákovej motility, vrátane luskáčikového pažeráka, sú tricyklické antidepresíva.
Dilatácia balónika pažeráka je postup, ktorý rozširuje priemer pažeráka a môže zmierniť príznaky pažeráka. Postup sa zvyčajne vykonáva ambulantne a pod sedáciou. Budete dostať špeciálnu inštrukciu o tom, že nejdete jesť a piť počas určitého časového obdobia predtým, ako sa začnete procedúra. Riziká dilatácie balónom zahŕňajú vedľajšie účinky alebo alergické reakcie na použité lieky typu anestézie alebo len zriedka perforáciu pažeráka.
V extrémnych prípadoch, ktoré neodpovedali dobre na inú liečbu, môže byť zaručená chirurgická procedúra nazývaná myotómia. Tento postup sa tiež nazýva Hellerova myotómia alebo myogénna pažeráka a najčastejšie sa používa na liečbu achalázie, ale môže sa použiť aj na liečbu pažeráka. Používa sa ako posledná možnosť, pretože v niektorých prípadoch skutočne spôsobila zhoršenie svalových kontrakcií spojených s pažerákovým pažerákom.
Postup sa môže vykonať laparoskopicky alebo ako otvorený postup, ale laparoskopická metóda je spojená s menším rizikom a kratším časom obnovy. Malý rez je tesne nad brušným gombíkom a potom sú vonkajšie svalové vrstvy pažeráka narezané, aby sa zabránilo kontrakcii. Okrem toho oslabenie svalov na gastroezofageálnom uzle spôsobuje, že zviera medzi žalúdkom a pažerákom zostáva otvorené. Riziká spojené s myotómou pažeráka zahŕňajú poškodenie okolitých orgánov vrátane sleziny, pečene alebo žalúdka, ako aj pooperačnej infekcie. Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, existuje tiež riziko alergickej reakcie alebo nežiaduce účinky anestézie. Ako už bolo uvedené vyššie, keď sa používa na liečbu pažeráka v lusku, existuje riziko, že príznaky sa zhoršia. Dokonca aj vtedy, ak príznaky ustupujú po niekoľkých rokoch, je možné, že pozitívne účinky tohto postupu zaniknú. Okrem už spomínaných liečebných výskumov sa výskum naznačuje, že v priebehu niekoľkých rokov sa zdá, že luskáčikový pažerák sa sám zlepšuje.
