Asi 40% všetkých chronických bolesti chrbtice súvisí s problémom v jednom alebo viacerých medzistavcových diskoch. Ak máte chronickú bolesť krku alebo dolnej časti chrbta, ale nemáte herniový disk, môžete mať diskogénnu bolesť.
Predpokladá sa, že diskogénna bolesť nastáva vo vzťahu k degenerácii disku, čo je stav, pri ktorom sa fyzikálne a chemické vlastnosti disku pomaly zhoršujú.
Ale problém je, že degenerujúce disky nie vždy spôsobujú bolesť a odborníci ešte nemusia vysvetliť tento vzťah v plnom rozsahu.
Príčiny
Teória spočíva v tom, že diskogénna bolesť nastáva, keď sú nervové receptory umiestnené vo vonkajšej časti prstenca podráždené.
Zápal alebo iné stavy na disku môžu dráždiť tieto nervové receptory. Napríklad, ak zápalové chemikálie prstencovitej trhliny dosiahnu nervy vo vonkajšej časti prstenca, môže byť príčinou vašej diskogénnej bolesti roztrhnutie. Tento typ poranenia sa nazýva narušenie interného disku alebo IDD. Genetika pravdepodobne hrá úlohu pri tvorbe diskogénnej bolesti. Genetika môže zmeniť chemické zloženie diskov a môže spôsobiť metabolické zmeny v tele. Výsledkom je, že disky vysušia rýchlejšie ako normálne, čo znižuje ich schopnosť rovnomerne niesť záťaž. Potom, bežné každodenné opotrebovanie vyvíja tlak na jednu alebo niekoľko malých oblastí disku, čo zvyšuje riziko prstencovitého trha.
Môže dôjsť aj k poškodeniu okraja obruby susediaceho s diskom. Toto uvoľňuje zápalové chemikálie a zvyšuje rýchlosť degenerácie diskov. Spolu s genetikou môžu nutričné a mechanické faktory prispieť k diskogénnej bolesti.
Rizikové faktory
Najčastejšie sa vyskytuje diskogénna bolesť u stredného a staršieho veku.
(Problémy s diskami u mladších ľudí sú zvyčajne obmedzené na disk herniácie, pretože mladí ľudia majú viac vody na svojich diskoch.)
Príznaky
Hlavným príznakom diskogénnej bolesti je bolesť bolesti, ktorá
nie
sa vzťahuje na vašej nohe alebo rameno a je nie je spojená so zníženou schopnosťou používať končatiny. V dolnej časti chrbta sa bolesť zvyčajne zhoršuje pri stlačení chrbtice: Činnosti ako sedenie, ohýbanie, kašeľ a kýchanie majú tendenciu ju priniesť, zatiaľ čo ležanie má tendenciu uvoľňovať ju. Môže to byť bolesť alebo iné pocity, ktoré sa dostanú do zadnej časti stehna alebo do zadku, ale nie do dolnej končatiny. Na krku môže byť bolesť, keď otočíte alebo nakláňate hlavu. Bolesť sa môže zhoršiť, ak držíte hlavu v jednej polohe príliš dlho. Svalové kŕče niekedy sprevádzajú diskogénnu bolesť na krku. Môžete tiež dostať bolesť alebo iné pocity po ruke.
Diagnóza
MRI sa často používa na diagnostiku diskogénnej bolesti. Môže sa použiť aj diskogram, ale je to kontroverzný test z mnohých dôvodov. Po prvé, zámerne spôsobuje bolesť a žiada, aby ste hodnotili intenzitu na stupnici VAS. Nielenže tento typ testu má etické dôsledky, ale je to aj subjektívny (podáva sa vám o tom, čo cítite).
Discograms sa používajú na definitívne potvrdenie, že bolesť vzniká z určitého disku alebo diskov. Niektorí vedci však zistili, že kvôli subjektívnej povahe diskogramu môžu priniesť falošne pozitívne výsledky, najmä ak nie ste
v mnohých bolestiach, máte duševnú poruchu alebo sa bojíte bolesti.
Ako bolo uvedené vyššie, môžete mať bolesť alebo iné pocity na ruke alebo nohe. Tieto sa nazývajú radikulárne príznaky. Ale radikulopatia a diskogénna bolesť nie sú rovnaké poruchy. Rovnako ako radikulopatia, diskogénna bolesť je dôsledkom podráždenia nervov. Rozdiel je v tom, že radikulopatia ovplyvňuje korene miechového nervu, zatiaľ čo diskogénna bolesť dráždi nervy umiestnené vo vonkajších krúžkoch prstenca. (medzikružia je tvrdé vláknité pokrytie medzistavcového disku, obsahuje a chráni centrálne umiestnené jadro pulposus.) Pre doktora môže byť ťažké rozlíšiť tieto dve podmienky pri vypracúvaní diagnózy. Tento rozdiel však prinesie rozdiel v liečbe, ktorú dostanete.
Ďalšia metóda diagnostiky sa nazýva metóda McKenzie. To zahŕňa manuálnu skúšku na nájdenie pohybov, ktoré znižujú bolesť a zvyšujú rozsah pohybu. Metóda McKenzie sa používa aj ako liečba.
LiečbaDizogénna bolesť často ustúpi sama alebo môže prísť a odísť. Konzervatívna starostlivosť je zvyčajne prvým typom liečby, ktorý sa pokúša. Môže zahŕňať kontrolu bolesti s protizápalovými prostriedkami, pomocou ľadu a / alebo tepla a fyzikálnej terapie. Fyzikálna liečba môže pozostávať z cvikov na zadnej strane, trakcie a iných procedúr. Injekcia môže pomôcť potlačiť bolesť a zlepšiť pohodlie.
Pokiaľ ide o operáciu, všeobecne to nie je potrebné. Ak však trpíte vyčerpávajúcou bolesťou po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie a / alebo máte spinálnu nestabilitu, môže to byť možnosť. Opýtajte sa svojho lekára na vaše možnosti.
Minimálna invazívna operácia chrbtice známa ako IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) vyzerá sľubne na diskogénnu bolesť. Táto operácia spôsobuje kauterizáciu (vyhrievanie) vlákien prstenca tak, aby sa slza spojila a nervové zakončenia zomreli. S nervovými zakončeniami mŕtvymi už nebudete môcť pocítiť diskogénnu bolesť. Iba niekoľko malých štúdií bolo vykonaných na IDET od júna 2010, ale výsledky boli dobré. Väčšina ľudí poukazuje na značné úľavy od bolesti a málo vedľajších účinkov od IDET.
Najbežnejšou operáciou pre diskogénnu bolesť je spinálna fúzia. Jeho používanie je však kontroverzné a nie vždy poskytuje úľavu. V Spojených štátoch sa od začiatku 90. rokov 20. storočia zvyšuje počet vykonaných operácií chrbtice a hodnotenia údajov silno naznačujú, že mnohé z nich sú zbytočné. Disk degenerácia je súčasťou starnutia, ale to automaticky neznamená, že potrebujete spontánnu fúziu, keď sa objaví bolesť. Nezabudnite preskúmať svoje možnosti vrátane poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a spolupracovať so svojím zvoleným lekárom, aby ste určili ten najlepší spôsob, ako
vy
.
