Perikarditída je stav, pri ktorom perikardu (ochranný elastický vak, ktorý obklopuje srdce) sa stáva zapáleným. Často je tento zápal pomerne mierny a prechodný. Ale v niektorých prípadoch môže perikarditída viesť k ťažkým ochoreniam a dokonca k poškodeniu srdca.
Čo spôsobuje perikarditídu? Perikarditída môže byť spôsobená mnohými stavmi, vrátane infekcie, infarktu, autoimúnnych porúch, traumy hrudníka, rakoviny, zlyhania obličiek alebo liekov. Infekcie, ktoré môžu spôsobiť perikarditídu, zahŕňajú vírusové infekcie, bakteriálne infekcie, tuberkulózu a plesňové infekcie. Ľudia s HIV / AIDS často vyvíjajú infekcie, ktoré spôsobujú perikarditídu. Autoimunitné poruchy, ktoré môžu spôsobiť perikarditídu, zahŕňajú reumatoidnú artritídu, lupus a sklerodermiu. Perikarditída sa vyskytuje až u 15% pacientov, ktorí majú akútny infarkt. Existuje aj oneskorená forma perikarditídy po záchvate srdca, nazývanej Dresslerov syndróm, ktorá sa vyskytuje niekoľko týždňov až mesiacov po infarkte. Niektoré lieky, ktoré môžu produkovať perikarditídu, zahŕňajú prokaínamid, hydralazín, fenytoín a izoniazid.
Mnohé formy rakoviny môžu metastázovať (šíriť) do perikardu a produkovať perikarditídu.
V mnohých prípadoch nie je možné identifikovať žiadnu definitívnu príčinu vzniku perikarditídy – nazýva sa to "idiopatická" perikarditída.
Aké príznaky súvisia s perikarditídou? Najčastejší príznak spôsobený perikarditídou je bolesť na hrudníku.
Bolesť môže byť ťažká a často sa zhoršuje zmenou pozície alebo zhlbokým nadýchaním.
Ľudia s perikarditídou môžu tiež vyvinúť dyspnoe (skrátenie dychu) a horúčku.
Ako sa diagnostikuje perikarditída?
Lekári môžu zvyčajne diagnostikovať perikarditídu starostlivou anamnézou, vykonaním fyzikálneho vyšetrenia a vykonaním elektrokardiogramu (ktorý ukazuje charakteristické zmeny).
Niekedy môže byť pri diagnostike užitočný echokardiogram.
Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri perikarditíde?
Zatiaľ čo perikarditída zvyčajne vymizne počas niekoľkých dní alebo niekoľkých týždňov, môžu sa vyskytnúť tri komplikácie. Ide o srdcovú tamponádu, chronickú perikarditídu alebo konstrikčnú perikarditídu. ❑ Tamponáda nastáva, keď tekutina, ktorá sa hromadí v perikardiálnom vaku (stav nazývaný perikardiálny výpotok), zabraňuje úplnému naplneniu srdca. Keď k tomu dôjde, klesne krvný tlak a pľúca sa preťažia, čo často vedie k slabosti, závratom, závratom a extrémnej dyspne. Bez adekvátnej liečby sa môže srdcová tamponáda stať smrteľnou. Diagnóza tamponády sa robí s echokardiogramom. Chronická perikarditída je prítomná, keď perikardiálny zápal nevyrieši v priebehu niekoľkých týždňov. Môže byť spojená so všetkými príznakmi akútnej perikarditídy a navyše je často sprevádzaná obzvlášť veľkými perikardiálnymi výpotkami. Koncentrikčná perikarditída sa vyskytuje vtedy, keď chronicky zápalný perikardiálny vak ztuhne a stratí svoju elasticitu, ktorá (podobne ako tamponáda) zabraňuje úplnému naplneniu srdca. Príznaky sú rovnaké ako u tamponády, ale zvyčajne majú oveľa postupnejší nástup.
Ako sa lieči perikarditída?
Riadenie akútnej perikarditídy je zamerané na identifikáciu a liečbu základnej príčiny. Príznaky sa môžu zvyčajne zlepšiť pomocou protizápalových liekov (zvyčajne nesteroidných protizápalových liekov, ale niekedy je potrebná liečba steroidmi) a analgetiká. Väčšina prípadov akútnej perikarditídy sa vyskytne v priebehu niekoľkých týždňov a nezanechá žiadne trvalé srdcové problémy.
Tamponáda srdca sa liečí vypustením tekutiny z perikardiálneho vaku, zvyčajne cez malý katéter. Odstránenie tekutiny uvoľňuje tlak na srdce a obnovuje normálnu srdcovú funkciu takmer okamžite. Chronická perikarditída je liečená agresívnym ošetrením základného zápalového ochorenia a vyčerpaním veľkého perikardiálneho výpotku, ktorý je často prítomný.
Ak sa perikardiálne výpotky opakovane opakujú, je možné vykonať chirurgickú operáciu na vytvorenie trvalého otvoru (tzv. Perikardiálneho okienka), ktorý umožňuje tekutinu uniknúť z perikardiálneho vaku, čím sa zabráni tamponáde. Konstrikčná perikarditída môže byť veľmi ťažkým terapeutickým problémom. Príznaky môžu byť liečené s odpočívaním lôžok, diuretikami a digitalisom, ale definitívna liečba vyžaduje chirurgickú operáciu na odstránenie stuhnutého perikardiálneho obloženia zo srdca. Tento chirurgický zákrok je často dosť rozsiahly a nesie významné riziko.
Slovo od Verywell
Perikarditída je často samoregulovaná podmienka, ktorá sa rieši, keď sa lieči základný zdravotný problém. V niektorých prípadoch však môže perikarditída stať chronickou a môže viesť k závažnejším problémom. Rovnako ako v prípade akéhokoľvek srdcového problému, je dôležité, aby každý s perikarditídou dostal dobrú zdravotnú starostlivosť.
