V roku 2017 americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že približne 56 870 nových prípadov rakoviny štítnej žľazy bude diagnostikovaných: 42 470 u žien a 14 400 u mužov. Štandardná liečba rakoviny štítnej žľazy je operácia na odstránenie rakoviny. Zvyčajne odborníci odporúčajú, aby operácia odstránila celú štítnu žľazu. Toto úplné odstránenie štítnej žľazy je známe ako celková tyroidektómia.
Od roku 2017 usmernenia American Thyroid Association o rakovine štítnej žľazy odporúčajú, aby pacient dostal celkovú tyroidickú účinnosť pre všetky typy rakoviny štítnej žľazy. Jedinou výnimkou sú tie najmenšie nádory štítnej žľazy, ktoré majú priemer menší ako 1 cm.
V Spojených štátoch je asi 80 percent všetkých rakoviny štítnej žľazy papilárnej rakoviny, ktorá sa tiež označuje ako papilárny karcinóm alebo papilárny adenokarcinóm. Papilárna rakovina sa pravdepodobne objaví len na jednej strane štítnej žľazy známej ako lalok – a tento typ rakoviny štítnej žľazy obvykle rastie veľmi pomaly. Papilárna rakovina sa však môže rozšíriť na lymfatické uzliny v krku. Dokonca aj keď sa rozšíril do lymfatických uzlín, štatistiky ukazujú, že rakovina papilárnej je vysoko liečiteľná a je zriedka fatálna.
Výsledky výskumnej štúdie predloženej na klinickom kongrese Americkej akadémie chirurgov v roku 2016 naznačujú, že mnohí pacientov s papilárnym karcinómom štítnej žľazy by využívali lacnejšiu, menej invazívnu a účinnejšiu čiastočnú operáciu štítnej žľazy známu ako lobectómia v porovnaní s celkovou tyroidídou.
Pri lobektómii sa chirurgicky odstráni iba postihnutý lalok.
Konkrétne vyšetrovatelia z lekárskej fakulty Tulane University v New Orleans a Johns Hopkins School of Medicine v Baltimore zistili, že pre väčšinu pacientov s papilárnym karcinómom štítnej žľazy je celková tyroidektómia drahšia a spôsobuje zníženie kvality života v porovnaní s lobectómou.
Vedúci vyšetrovateľ Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH z nemocnice v Iowskej nemocnici, povedal:
Naše zistenia ukazujú, že z ekonomického hľadiska je vykonávanie lobektómie namiesto celkovej tyreoidektómie u pacientov, ktorí mali biopsiu podozrivú na papilárnu karcinóm štítnej žľazy je spojený s nižšou cenou a lepšou účinnosťou. Je dôležité poznamenať, že toto zistenie neznamená, že lobectómia je len cenovo výhodnou alternatívou; nazývame stratégiu "nákladovo efektívnym" v porovnaní s alternatívou, ak stojí viac alebo rovnako, ale je spojená s lepšou efektívnosťou.
Ďalšia štúdia porovnávala mieru prežitia a rekurencie rakoviny štítnej žľazy u pacientov, ktorí mali celkovú tyreoidektómiu v porovnaní s lobectómou. 10-ročné štúdium uskutočnilo Centrum pre rakovinu Memorial Sloan Kettering v New Yorku. V tejto štúdii výskumníci hodnotili pacientov s rakovinou štítnej žľazy s veľkosťou menšou ako 4 cm, ktorá sa nerozšírila mimo lalok. Výskumníci nezistili žiadne významné rozdiely v 10-ročnom prežívaní alebo výskyte recidívy rakoviny štítnej žľazy v oboch skupinách. Tento výskum ukázal, že v čase, pokiaľ ide o riziko prežitia rakoviny štítnej žľazy a riziko recidívy, bola lobectómia rovnako účinná ako celková tyroidektómia pri menších rakovinách štítnej žľazy.
Výsledky lobectómie
Podľa vedcov je pre cieľovú skupinu pacientov s papilárnym karcinómom lobektómia lepšia ako celková tyroidektómia z mnohých dôvodov, vrátane:
Lobectómia je kratší chirurgický zákrok ako celková tyroidektómia a zvyčajne sa môže vykonávať na ambulantnej základom.
- Lobectómia má nižšie riziko chirurgických komplikácií v porovnaní s celkovou tyreoidektómiou.
- Zotavenie po lobektómii je rýchlejšie v porovnaní s celkovou tyreoidektómiou
- Po lobektómii nemusíte potrebovať výmenu hormónov štítnej žľazy (alebo ak áno, dávka môže byť nižšia). Ak máte celkovú tyreoidektómiu, budete potrebovať celoživotné lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy.
- Pacienti s lobectómou hlásia lepšiu kvalitu života po operácii v porovnaní s celkovou tyreoidektómii.
- Ste kandidátom na Lobectomy?
Výskum ukázal, že lobectómia môže byť účinná, keď papilárny karcinóm štítnej žľazy spĺňa tri kľúčové kritériá:
Papilárny karcinóm štítnej žľazy je len štádiom I alebo II
- nádor sa nachádza len v jednom laloku štítnej žľazy
- nádor je 4 cm alebo menej vo veľkosti
- ak máte papilárnu rakovinu štítnej žľazy, ktorá spĺňa tieto parametre, možno budete chcieť diskutovať o lobektómii v porovnaní s celkovou tyreoidektómiou s chirurgom štítnej žľazy.
Ďalšie informácie pre pacientov
