Centra primárneho mŕtvice sú nemocnice, ktoré boli certifikované Spoločnou komisiou, ktorá je organizáciou, ktorá akredituje programy zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch. Spoločná komisia začala osvedčovať strediská starostlivosti o primárne cievne mŕtvice v decembri 2003.
Kritériá primárneho cievneho mozgu
Strediská primárneho mŕtvice musia spĺňať určité kritériá, aby sa stali oficiálne schválené a certifikované týmto označením. Niektoré z týchto požiadaviek zahŕňajú:
Majú určenú jednotku zdvihu na nepretržité sledovanie pacienta.
- Preukázanie súladu so stanovenými usmerneniami klinickej praxe pre mozgovú príhodu.
- Zabezpečenie správneho vedenia personálneho pohotovostného oddelenia protokolov mŕtvice.
- Stanovenie postupu prijímania a prenosu pacientov s mŕtvicou.
- Zber a hlásenie štandardizovaných údajov týkajúcich sa výsledkov mŕtvice.
- Zdvihové strediská poskytujú metodickú a organizovanú starostlivosť o ťahy
Spoločným cieľom každého centra cievnej mozgovej príhody je transportovať, hodnotiť, diagnostikovať a lekársky ošetrovať každého pacienta s mozgovou príhodou do troch hodín od vzniku symptómov. Podávanie vhodnej liečby mŕtvice vyžaduje kvalifikovaný a skúsený lekársky tím.
Liečba mŕtvice zahŕňa podávanie silných riedidiel krvi, ako je IV TPA a intraarteriálna trombolýza. Tieto lieky sa musia podávať v krátkom časovom okamihu po začatí príznakov mŕtvice alebo inak spôsobujú závažné a pravdepodobne smrteľné komplikácie.
Niektoré z hlavných úloh, ktoré musí primárne cievne centrum dosiahnuť počas tohto trojhodinového časového okienka, sú:
Prevoz pacienta do nemocnice
- Vykonajte úplné hodnotenie lekárom – často neurológom
- Získajte a čítajte CT vyšetrenie mozgu
- Nakreslite krv, analyzujte ju a oznamujte výsledky
- Dodajte vhodnú liečbu
- Správa ťahov špecialistami ťahom
Väčšina mŕtvicových centier s funkčnou mozgovou jednotkou má neurologov alebo neurochirurgov (neurológov, ktorí sa špecializujú na cievnu mozgovú príhodu) na personálom a veľmi často sú k dispozícii vo vlastnej domácnosti nepretržite. Títo lekári fungujú pod mottom "čas je mozog". Preto sú veľmi rýchle, ale veľmi presné, pri rozpoznávaní nezvyčajne nebezpečných ťahov. Keď sa to stane, títo lekári sú vyškolení na koordináciu núdzových operácií a na zabezpečenie rýchlych presunov do jednotky intenzívnej starostlivosti alebo do špecializovanejšej nemocnice.
Primerané rozpoznávanie a zvládnutie komplikácií ťahu
Lekári a sestry, ktorí sú súčasťou centra cievnych mozgových ciev, sú vyškolení, aby rozpoznali zdravotné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť u niekoho, kto utrpel mŕtvicu. Toto je mimoriadne dôležité, pretože pacienti s mŕtvicou sa často zhoršujú v priebehu prvých hodín alebo dní po mŕtvici. V skutočnosti dokonca aj najmenší počet mozgových príhod predstavuje 10% riziko premeny na väčšie v prvých 48 hodinách.
Niektoré z komplikácií, ktoré sú bežné po mŕtvici, zahŕňajú:
novú alebo rozširujúcu sa mozgovú príhodu
- krvácanie, najmä pri liečbe t-PA
- záchvaty
- opuch mozgu
- medicínske komplikácie ako pneumónia a iné infekcie
- pomocný personál oboznámený s potreby pacientov s mozgovou príhodou
Významnou výhodou mozgových centier je ich prepojenie so sociálnymi pracovníkmi a ďalšími vedľajšími zamestnancami, ktorí sú oboznámení s krátkodobými a dlhodobými potrebami mozgových pacientov. Títo vyškolení odborníci často poskytujú dôležitú pomoc pri riešení problémov týkajúcich sa zdravotného poistenia, pri prijímaní ambulantných lekárov, psychológov alebo terapeutov z povolania a pri výbere najlepších rehabilitačných programov s cieľom maximalizovať zotavenie a pohodlie po mŕtvici.
Výsledok centra primárneho cievneho mozgového prístroja
Podľa analýzy údajov publikovanej v časopise Journal of the American Heart Association, pacienti, ktorí dostávajú liečbu mozgovej príhody v primárnych mŕtvicových centrách, majú väčšiu pravdepodobnosť liečby T-PA než pacienti, ktorí nie sú liečení v primárnych cievnych mozgových cievach ,
Ďalšia vzorka pacientov, ktorá študovala viac ako 120 000 pacientov, ktorí boli prijatí a liečení na mozgovú príhodu, bola uverejnená v časopise Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Pacienti zahŕňali pacientov s mozgovou príhodou, ktorí boli prijatí do primárnych mozgových centier, a pacientov, ktorí boli prijatí do nemocníc, ktoré neboli označené za primárne cievne mozgové príhody.
Autori štúdie uviedli, že pacienti s mozgovou príhodou, ktorí boli liečení v primárnych mozgových mŕtvicích, mali menej pravdepodobne komplikácie v nemocnici a s väčšou pravdepodobnosťou dosiahli lepšie výsledky pri prepustení z nemocnice.
Liečba mozgovej príhody na horizonte
Novší spôsob, ako dostať pacientov s mozgovou príhodou rýchlejšie, leží v centre liečby mozgovej príhody nazývanej jednotka Mobile Stroke Unit. Len s niekoľkými na svete a dvoma v Spojených štátoch fungujú jednotky mobilného zdvihu tak, ako to naznačuje názov, od začiatku hodnotenia mŕtvice a niekedy dokonca aj pri liečbe na ceste do nemocnice, čo šetrí drahocenný čas.
1960-5
Upravil Heidi Moawad MD
