Prvá celková náhrada bedrového kĺbu bola navrhnutá v roku 1962 anglickým Sir John Charnley. Prvá náhradná náhrada bedrového kĺbu schválená FDA bola implantovaná v roku 1969. Náhradná náhrada bola jedným z najdôležitejších ortopedických chirurgických zásahov 20. storočia. Každý rok len v Spojených štátoch sa uskutočňuje viac ako 285 000 náhrady bedrového kĺbu a očakáva sa, že počet sa zdvojnásobí na približne 573 000 do roku 2030, podľa časopisu Time z 6. marca 2008.
Tradičná celková náhrada bedrového kĺbu, ktorá nahrádza poškodený bedrový kĺb, sa skladá z troch častí:
- plastový pohár, ktorý nahradí váš acetabulum (hip soket)
- kovovú guľu, ktorá nahradí hlavu stehna
- kovový kmeň, ktorý je pripojený k hriadeľ stehennej kosti
Existujú aj keramické náhrady bedrového kĺbu a iné alternatívy k celkovému náhradu bedrového kĺbu – napríklad Birmingham Hip Resurfacing System.
Kto potrebuje náhradu bedrového kĺbu?
Normálna funkcia bedra je potrebná pre mobilitu a vykonávať takmer všetky bežné denné aktivity. Ak je bedrový kĺb zranený, alebo ak je bolestivý v dôsledku artritídy, môže byť ťažké vykonávať každodenné aktivity bez mobility pomôcky. Osteoartritída, reumatoidná artritída a traumatická artritída sú tri najčastejšie typy artritídy, ktoré spôsobujú bolesti bedier.
Rozhodnutie o výmene bedrového kĺbu by malo byť vykonané u vašej rodiny, lekára primárnej starostlivosti a ortopedického chirurga. Pozrite sa na nasledujúce. Máte:
bolesti bedra, ktorá zasahuje do bežných aktivít zahŕňajúcich chôdzu a ohýbanie?
- bolesť bedra, ktorá pretrváva pri odpočinku počas dňa alebo v noci?
- stuhnutosť kĺbov v bedra, ktorá ovplyvňuje pohyb alebo zdvíhanie nohy?
- neuspokojivá úľava z NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)?
- neuspokojivá úľava od liekov proti bolesti?
- neprimerané zlepšenie po skúšaní fyzickej terapie, použitie pomocných pomôcok a pomôcok na pohyblivosť?
- Ak ste odpovedali áno na väčšinu alebo na všetky otázky, môžete byť kandidátom na celkovú operáciu náhrady bedrového kĺbu.
Ako je individuálny pacient hodnotený na náhradu bedrového kĺbu?
Zatiaľ čo veľa pacientov, ktorí absolvujú celkovú operáciu nahradzovania bedrového kĺbu, sú vo veku od 60 do 80 rokov, existujú pacienti mladší a starší, ktorí majú úspešné výsledky. Vek nie je jediným kritériom, keď sú pacienti hodnotení operácia náhrady bedrového kĺbu – úroveň bolesti a postihnutia a celkové zdravie sú tiež úvahy.
Posúdenie operácie náhrady bedrového kĺbu zahŕňa:
vašu anamnézu
- fyzikálne vyšetrenie na posúdenie pohybu bedrového kĺbu, zladenie bedrového kĺbu a stabilitu a pevnosť bedra
- x lúče na určenie poškodenia kĺbov
- Iné zobrazovacie štúdie alebo skenovanie kostí sa niekedy používajú na posúdenie stavu kostí a mäkkých tkanív bokov.
Sú vaše očakávania týkajúce sa náhrady bedrového kĺbu realistické? Pacienti, ktorí plánujú operáciu náhrady bedrového kĺbu, musia plne pochopiť, čo očakávať pred, počas a po operácii. Spočiatku a počas ozdravenia sa pacient musí sústrediť na primárne ciele chirurgického zákroku – úľavu od bolesti a zlepšenie funkcie bedrového kĺbu (obnovenie sily a lepšieho rozsahu pohybu). Počas troch mesiacov rekuperácie budú existovať určité obmedzenia, ktoré zabránia vylúčeniu novej protézy. Budete sa učiť, ako sa pohybujete a ako by ste sa nemali pohybovať. Možno budete potrebovať pomocné zariadenia, ako napríklad vyvýšené toaletné sedadlo, dlhšie manipulátory, dresy, ponožky a pevné vankúše. Niektoré obmedzenia budú dočasné a iné trvalé. Niektoré aktivity, ako je jogging, bežecké, skákacie športy, kontaktné športy a aerobik s vysokým nárazom, budú po operácii a po zvyšok vášho života obmedzené. Ale aj pri normálnom používaní sa v priebehu času vyvinie opotrebenie bedrového kĺbu a môže sa uvoľniť.
Ak sa to stane, budete potrebovať ďalšiu operáciu nazvanú revízia bedrového kĺbu.
Ste pripravení na chirurgickú operáciu?
Váš ortopedický chirurg a jeho personál vás prevedie cez bežné rutinné operácie na náhradu bedrového kĺbu. Pridelia vám termín operácie a poskytnú vám plán, ako sa má vykonať pred operáciou – od kontroly lekárskych poistení, po predoperačné vyšetrenie až po autológne darcovstvo krvi, ak je to potrebné.
Akonáhle je všetko pre pre-chirurgické záležitosti, dostanete informácie o tom, čo môžete očakávať počas operácie. Dozviete sa o možnostiach anestézie, o tom, ako dlho bude trvať operácia, ako dlho môžete očakávať, že budete v nemocnici a plánovaní výdajov. Po operácii alebo po operácii vám budú poskytnuté rehabilitačné pokyny alebo domáce pokyny.
Aké sú možné komplikácie náhrady bedrového kĺbu?
Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov je miera komplikácií pri celkovej operácii náhrady bedrového kĺbu nízka. Menej ako 2% pacientov má závažné komplikácie, ako je infekcia kĺbov. Po operácii náhrady bedrového kĺbu sú najčastejšou komplikáciou krvné zrazeniny v žilách alebo panve. Existujú procedúry, ktoré môže lekár predpísať, aby zabránil vzniku krvných zrazenín alebo sa s nimi vysporiadali, ak sa formujú.
Niektorí pacienti majú po operácii bedrového kĺbu nepravidelnosť v nohách. Na vyrovnanie dĺžky nohy môže byť potrebná vložka topánky. Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať:
dislokácia
poranenie nervu alebo krvných ciev
krvácanie
zlomenina
- určitá stuhnutosť alebo zostatková bolesť
- body, ktoré si zapamätáte o výmene bedrového kĺbu
- Po celkovej náhrade bedrového kĺbu si uvedomte niektoré dôležité aspekty vášho zotavenia:
- vaše postoperačné cvičenie podľa pokynov vášho fyzikálneho terapeuta.
- Odpočítavajte odpočinok a aktivitu, najmä pokiaľ Váš lekár nezruší určité obmedzenia.
Postupujte podľa pokynov, aby ste zabránili vzniku krvných zrazenín – ak máte na opotrebenie nosiť opornú hadicu, noste opornú hadicu.
Poznať a rozpoznať príznaky infekcie.
- Zbavte sa koberčekov alebo predlžovacích šnúr, ktoré môžu spôsobiť pád.
- Žiadne podvádzanie – postupujte podľa pokynov lekára. Ak máte v úmysle niečo urobiť, je pre to dôvod.
