Kalkaneus je kosť v päte chodidla, bežne označovaná ako pätná kosť. Táto kosť pomáha pri podpore nohy a je dôležitá pre bežné pohybové pohyby. Kĺb na vrchole kalkaneus, nazývaný subtalárny kĺb, je zodpovedný za to, aby sa pätka mohla otáčať dovnútra a von.
Kalkaneusové zlomeniny sú takmer vždy výsledkom ťažkých, vysoko energetických poranení.
Typicky sa vyskytujú v dôsledku pádu z výšky, ako napríklad pádu z rebríka. Medzi ďalšie príčiny zlomeniny kalkaneus patria automobilové nehody a športové zranenia. Kalkaneus môže tiež trvať zlomeninu stresu, zranenie niekedy vidieť u športovcov, ako sú bežec na dlhé vzdialenosti.
Známky fraktúry Calcaneus
Fraktúry Calcaneus spôsobujú opuch a bolesť v zadnej časti chodidla. Medzi bežné príznaky fraktúry kalkaneu patria:
- Neschopnosť chodiť
- Opuch chodidiel
- Bruštenie chodidla
- Ťažká bolesť päty
Väčšina zlomenín kalcanu je uzavreté zranenia, čo znamená, že pokožka je neporušená. Keď je pokožka okolo zlomeniny kalkaneus zlomená, môže to predstavovať otvorenú zlomeninu, nazývanú aj zlomenina zlúčeniny. Otvorená zlomenina kalcanu je núdzová situácia, ktorá si vyžaduje naliehavú operáciu.
Liečba zlomenín Calcaneusu
Liečba zlomenín Calcaneusom môže byť odporúčaná. Ak nie je zlomenina kalkaneusu z pozície, odporúča sa neinvazívna liečba.
Neoperatívna liečba sa tiež odporúča u pacientov, ktorí majú zlý obeh alebo diabetes; u týchto pacientov sú mimoriadne vysoké riziko vzniku komplikácií z operácie nohy. Pacienti, ktorí sú fajčiarmi, majú veľmi vysoké riziko komplikácií súvisiacich s chirurgickým zákrokom na zlomeninu kalkanu.
Pri týchto pacientoch sa musí starostlivo zvážiť chirurgické zákroky a mnohí lekári sa domnievajú, že riziká pre fajčiarov sú príliš vysoké, aby sa zvážila operácia.
Chirurgická liečba fraktúr kalkaneus zvyčajne zahŕňa vytvorenie incízie cez vonkajšiu časť chodidla a umiestnenie kovovej dosky a skrutky do zlomeniny päty. Váš lekár sa pokúsi obnoviť normálne vyrovnanie kosti a vrátiť povrch chrupky čo najbližšie k normálu. Príležitostne, ak je zlomený kalkaneus dva veľké kusy kosti (v porovnaní s mnohými malými kúskami), táto operácia môže byť vykonaná s malými rezmi a bez dosky. Váš lekár môže odporučiť vhodnú liečbu na základe špecifických vlastností zlomeniny.
V najzávažnejších fraktúrach calcaneus môže byť kostná kosť fúzovaná s kosťou nad pätou, talusom. V týchto situáciách je šanca na obnovenie funkcie kĺbov nohy nepravdepodobná a postup fúzie môže umožniť stabilnú nohu na chôdzu.
Všetci pacienti s fraktúrou calcaneus sa musia vyšetriť aj na iné vysoko-energetické poranenia. Štúdie ukázali, že veľký počet pacientov, ktorí majú zlomeninu kalkanu, bude mať aj zlomeniny bedrovej chrbtice (10 až 15 percent). Ďalšie zranenia sa bežne vyskytujú u pacientov, ktorí trpia zlomeninou kalcanu, vrátane poranenia hlavy, krku a iných končatín.
Stresové zlomeniny kalcanu sa môžu liečiť neinvazívnou liečbou. Najčastejšie pacienti budú musieť byť na baroch a môžu dokonca vyžadovať krátku dobu odliatku. Stresové zlomeniny niekedy trvajú 3-6 mesiacov, kým sa športovci môžu po tomto úraze vrátiť do športu.
Komplikácie liečby
Kalkaneus zlomeniny sú všeobecne ťažké zranenia a často vedú k dlhotrvajúcim problémom nohy a členku. Skoré komplikácie fraktúr kalkaneusu sú najčastejšie spôsobené výrazným opuchom, ktorý sa môže vyskytnúť pri týchto zraneniach. Tí pacienti, ktorí majú operáciu na fraktúru kalkaneus, môžu v dôsledku tohto opuchu vyvolať problémy s hojením.
Ako bolo uvedené, pacienti s cukrovkou, fajčiarmi a tými so zlým obehom sú zvlášť náchylní k rozvoju tejto komplikácie.
Neskoré komplikácie z fraktúry calcaneus sú najčastejšie spôsobené chronickou bolesťou chodidiel a artritídou. Artritída zadnej nohy je bežná po tom, ako pacient trpí zlomeninou kalkaneu. Riziko vzniku artritídy v dôsledku fraktúry calcaneus je vo všeobecnosti spojené so závažnosťou zlomeniny. Pacienti majú často problémy s chronickou bolesťou nôh, ťažkosťami s určitými druhmi obuvi a bolesťou spojenou s chôdzou, behom a dlhším časom státia.
Obdobie zotavenia fraktúry calcaneus je dôležitým aspektom pri určovaní, do akej miery sa pacient vráti do svojej úrovne aktivity pred poranením. Od pacientov sa bude vyžadovať, aby udržali váhu nohy tak dlho, ako tri mesiace. Ďalším kriticky dôležitým aspektom liečby je kontrola opuchu, najmä u pacientov, ktorí mali operáciu. Najlepšie spôsoby kontroly opuchu zahŕňajú eleváciu, imobilizáciu a aplikáciu ľadu.
