Discektómia je operácia vykonaná na odstránenie herniovaného disku z miechového kanála. Keď dôjde k herniácii disku, fragment normálneho spinálneho disku sa uvoľní. Tento fragment môže tlačiť na miechu alebo nervy, ktoré obklopujú miechu. Tento tlak spôsobuje symptómy, ktoré sú charakteristické pre herniované disky, vrátane bolesti elektrickým prúdom, znecitlivenia a brnenie a slabosť.
Chirurgickým ošetrením herniovaného disku je odstránenie fragmentu spinálneho disku, ktorý spôsobuje tlak na nerv. Tento postup sa nazýva discektómia. Tradičná chirurgia sa nazýva otvorená discektómia. Otvorená discektómia je operácia, pri ktorej chirurg používa malý rez a pozerá na skutočný herniovaný disk, aby odstránil disk a uvoľnil tlak na nerv.
Postup
Discektómia sa vykonáva pri všeobecnej anestézii. Operácia trvá asi hodinu v závislosti od rozsahu herniácie disku, veľkosti pacienta a ďalších faktorov. Diskuktómia sa vykonáva s pacientom ležiacou lícom nadol a chrbtom smerujúcim nahor.
Ak chcete odstrániť fragment herniovaného disku, váš chirurg urobí incíziu nad stredom chrbta. Rez je obvykle dlhý asi 3 centimetre. Váš chirurg potom starostlivo rozoberie svaly ďaleko od kosti tvojej chrbtice.
Pomocou špeciálnych nástrojov odstráni Váš chirurg malé množstvo kostí a väzov z chrbtice. Táto časť postupu sa nazýva laminotómia.
Po odstránení tejto kosti a väzov môže váš chirurg vidieť a chrániť nervové nervy. Keď sa objaví herniácia disku, fragment herniovaného disku sa odstráni.
V závislosti od vzhľadu a stavu zostávajúceho disku sa môže odstrániť viac materiálu disku v nádeji, že sa v budúcnosti vyhnú ďalšiemu disku disku. Keď je disk vyčistený z oblasti okolo nervov, rez je uzavretý a je aplikovaný obväz.
Obnova
Pacienti sa často prebúdzajú z chirurgického zákroku s okamžitým zlepšením bolesti nôh; Nie je však nezvyčajné, aby tieto príznaky trvalo niekoľko týždňov, kým sa pomaly rozptýlili. Bolesť okolo rezu je bežná, ale zvyčajne dobre kontrolovaná pomocou liekov na bolesť ústnej dutiny. Pacienti často prenocujú jednu noc v nemocnici, ale zvyčajne sa potom vypúšťajú nasledujúci deň. Lumbálna korzetová ortéza môže pomôcť s niektorými príznakmi bolesti, ale vo všetkých prípadoch nie je potrebná.
Jemné aktivity sú podporované po chirurgickom zákroku, ako je sedenie vo vzpriamenej polohe a chôdza. Pacienti sa musia vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov a mali by sa pokúsiť neprimerane ohýbať alebo krútiť chrbtom. Pacienti by sa mali vyhnúť namáhavým aktivitám alebo cvičeniu, kým ich lekár nezbaví.
Riziká
Najbežnejším problémom discektómie je, že existuje šanca, že ďalší fragment disku bude herniovať a spôsobiť podobné príznaky v budúcnosti. Ide o takzvanú recidivujúcu diskovú herniáciu a riziko tohto výskytu je asi 10-15%.
Väčšina pacientov nájde úľavu z mnohých, ak nie všetkých, z ich symptómov z discektómie. Úspešnosť postupu je však približne 85-90%, čo znamená, že 10% pacientov, ktorí podstúpia discektómiu, bude mať stále pretrvávajúce príznaky. Pacienti, ktorí majú dlhodobé príznaky pred chirurgickým zákrokom alebo ťažké neurologické deficity (ako je významná slabosť), sú vystavení vyššiemu riziku neúplného zotavenia. Ďalšie riziká chirurgického zákroku zahŕňajú únik močovej tekutiny, krvácanie a infekciu. Všetky tieto môžu byť zvyčajne liečené, ale môžu vyžadovať dlhšiu hospitalizáciu alebo ďalšiu operáciu.
Iné techniky pre minimálne invazívnu chirurgickú operáciu chrbtice
Novšie techniky umožňujú chirurgovi vykonať procedúru nazvanú mikrodiscektómia a endoskopická discektómia.
Mikrodiscektómia je minimálne invazívna disková chirurgia, ktorá používa špecializované nástroje a menšie incízie. Endoskopická discektómia Váš chirurg používa špeciálne prístroje a fotoaparát na odstránenie herniovaného disku pomocou veľmi malých incízií.
Endoskopická mikrodiscektómia je postup, ktorý dosahuje rovnaký cieľ ako tradičná otvorená discektómia, pričom odstraňuje herniovaný disk, ale používa menší rez. Namiesto skutočného pohľade na fragment herniovaného disku a jeho odstránenie, váš chirurg používa malú kameru na nájdenie fragmentu a špeciálnych nástrojov na jeho odstránenie. Postup nemusí vyžadovať celkovú anestéziu a je vykonávaný pomocou menšieho rezu s menšou disekciou tkaniva. Váš chirurg používa röntgenové žiarenie a fotoaparát "vidí", kde je hernia disku, a špeciálne nástroje na odstránenie fragmentu.
Mikrodiscektómia a endoskopická mikrodiscektómia sú vhodné v niektorých špecifických situáciách, ale nie vo všetkých. Niektorým pacientom sa lepšie podáva tradičná otvorená discektómia. Zatiaľ čo myšlienka rýchlejšej obnovy je pekná, je dôležitejšie, aby bola operácia správne vykonaná. Preto, ak je otvorená discektómia vo vašej situácii vhodnejšia, nemali by sa robiť tieto minimálne invazívne postupy. Diskutujte so svojím lekárom, ak vám môže byť pre Vás minimálne invazívna operácia vhodná.
