Barrettov pažerák je zriedkavý stav, v ktorom je výstelka pažeráka nahradená tkanivom intestinálneho typu. Predpokladá sa, že nahradenie vašich normálnych buniek pažeráka je dôsledkom chronickej expozície refluxovanému obsahu žalúdka z gastroezofageálneho refluxu (GERD). Keď kyselina poškodzuje normálne bunky vášho pažeráka, môžete sa stať náchylným na pestovanie iného typu bunky, ktorý sa označuje ako stĺpcový epitel.
Tento typ bunky bol najprv identifikovaný v pažeráku Normanom Barrettom, austrálskym chirurgom, v roku 1950. Barrettov pažerák môže byť prekurzorom rakoviny pažeráka a nemá žiadne rozoznateľné príznaky; preto je ťažké diagnostikovať. Vzhľadom na to, že sa vyskytuje častejšie u pacientov s diagnózou GERD, lekári odporúčajú, aby niektorí jedinci, ktorí boli diagnostikovaní GERD, podstúpili esofagogastroduodenoscopy (EGD) na vyšetrenie Barrettovho pažeráka.
Prevalencia a diagnostika Barrettovho pažeráka
Ak máte epizódy pálenia záhy aspoň raz týždenne, máte len 5% šancu na rozvoj Barrettovho pažeráka. Avšak počet záchvatov pálenia záhy, ktoré máte, nezvyšuje vaše riziko vzniku Barrettovho pažeráka. Diagnóza Barrettovho pažeráka sa môže vykonať iba endoskopickým použitím dvojstupňového procesu identifikácie. Po prvé, lekár, ktorý vykoná endoskopiu, určí, či sú alebo nie sú stĺpcové epiteliálne bunky na distálnej (spodnej) časti vášho pažeráka blízko brucha.
Ak sa identifikuje, druhým krokom je vykonanie biopsie oblasti, aby sa zistilo, či bunky majú znaky, že sa zmenili z jedného bunkového typu na druhého.
Napriek tomu, že samotná choroba nemá žiadne príznaky, približne 1% pacientov s Barrettovým pažerákom vyvinú nebezpečnú formu rakoviny pažeráka nazývaného adenokarcinóm. Z tohto dôvodu by ste mali byť sledovaní kvôli dysplázii (abnormálna zmena v bunkách, ktorá môže byť prekurzorom rakoviny) prostredníctvom endoskopie a ďalšej biopsie tkaniva, ak ste diagnostikovaný Barrettovým pažerákom.
Liečba Barrettovho pažeráka
Ak sa v pažeráku zistí dysplázia, môžu sa bunky zničiť chirurgickým alebo endoskopickým zákrokom. Jedna liečba pre Barrettov pažerák sa nazýva
fotodynamická terapia (PDT) . Táto terapia používa chemickú látku nazývanú Photofrin, ktorá tkanivo citlivejšie na svetlo. Štyridsaťosem hodín po podaní lieku Photofrin pacientovi môže lekár preniesť laserovú trubicu (cez endoskop) do pažeráka a zničiť abnormálnu Barrettovu tkanivu.Barrx, ďalší spôsob zničenia dysplázie vysokého stupňa, sa môže použiť, ak váš lekár nepovažuje za dobrého kandidáta na chirurgickú liečbu. Táto technika používa Barrx katéter, ktorý je vložený do endoskopu a umožňuje rádiofrekvenčnú abláciu (deštrukciu) abnormálneho tkaniva. Toto je menej invazívna ne-chirurgická metóda na zničenie tkaniva Barretta vo vašom pažeráku.
Ďalšia liečba dysplázie v Barrettovom pažeráku sa nazýva
endoskopická mukózna resekcia (EMR) . EMR môže byť použitý pre Barrettov pažerák alebo pre rakovinu pažeráka.V tomto postupe sa látka podáva pod podšívkou tkaniva Barretta pred jeho odstránením cez endoskop. Ak sa liečba použije na rakovinu pažeráka, odstráni sa iba horná vrstva buniek. Z tohto dôvodu sa môže použiť len na ťažkú dyspláziu alebo rakovinu v veľmi skorom štádiu.
U jedincov, ktorí majú ťažkú dyspláziu alebo zjavnú rakovinu a sú dostatočne zdraví na to, aby podstúpili celkovú anestéziu, operácia ostáva prvou voľbou terapie Barrettovho pažeráka s dyspláziou alebo rakovinou vysokého stupňa. Používa sa niekoľko chirurgických zákrokov v závislosti od individuálnych potrieb pacienta a od lokalizácie nádoru. Hoci Barrettov pažerák je pomerne zriedkavá porucha a existuje veľmi malá šanca na rozvoj rakoviny pažeráka, adenokarcinóm pažeráka má v pokročilom štádiu pomerne slabú celkovú prognózu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste v prípade, že trpíte na GERD, máte primeranú starostlivosť s antire fl exnými liekmi ako Prilosec alebo Dexilant. Ak ste diagnostikovaný s Barrettovým pažerákom, uistite sa, že nájdete dobrú ENT alebo gastroenterológ, ktorý vám pomôže riadiť sledovanie a liečbu.
