Existuje spojenie medzi HIV a artritídou? Ako sú bežné reumatické ochorenia u ľudí s HIV a aké špeciálne problémy môžu čeliť v súvislosti s liečbou? Kedy majú byť osoby s bolesťou kĺbov, svalov alebo artritídy testované na HIV / AIDS?
HIV a artritída Symptómy ☐ HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie), vírus, ktorý spôsobuje AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti) môže tiež spôsobiť mnohé z častých symptómov artritídy a reumatických ochorení a toto spojenie bolo zaznamenané iba tri roky po objavení vírus.
Tento vírus môže spôsobiť:
Bolesť artritídy
- Bolesť kĺbov
- Bolesť svalov
- Svalová slabosť
- Napriek tomu, že vedie k bolestiam kĺbov a svalov, HIV / AIDS je spojená s niekoľkými diskrétnymi reumatickými stavmi.
Reumatická choroba spojená s HIV
Reumatické ochorenia sú veľmi časté medzi ľuďmi infikovanými vírusom HIV, pričom odhady dokazujú, že až 70 percent ľudí infikovaných týmto vírusom môže vyvinúť jednu z týchto stavov buď pred diagnózou alebo po nej. Reumatické ochorenia súvisiace s HIV zahŕňajú:
Reaktívnu artritídu: Reaktívna artritída je typ artritídy, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na infekciu na inom mieste tela a môže sa vyskytnúť pri mnohých typoch infekcií vrátane HIV.
- Psoriatická artritída: Psoriatická artritída je jednou zo skupín chorôb známych ako spondyloartropatia.
- Reumatoidná artritída: Reumatoidná artritída je veľmi častá u ľudí s HIV.
- Bolestivý retikulárny syndróm: Bolestivý retikulárny syndróm je samo-obmedzený, ale extrémne bolestivý stav zahŕňajúci asymetrickú bolesť kostí a kĺbov v dolných končatinách. Osteomyelitída: Osteomyelitída je infekcia kostí, ktorá je zvyčajne spôsobená baktériami a často vyžaduje dlhodobú intravenóznu liečbu na odstránenie infekcie.Polymyozitída: Polymyozitída je s mätúcou súhrou symptómov chorobou spojivového tkaniva charakterizovanou zápalom a degeneráciou svalov.
- Vaskulitída: Vaskulitída je stav, ktorý zahŕňa zápal krvných ciev.
- Infikované kĺby: Kĺbové infekcie môžu vyvolať infekciu na inom mieste tela, ktorá sa prenáša na postihnutý kĺb. Fibromyalgia: Fibromyalgia je stav charakterizovaný bolesťou tela, bolesťou, problémami so spánkom, extrémnou únavou, depresiou, úzkosťou, tendenciami. Niekedy sa to označuje ako "funkčný" zdravotný stav, pretože neexistujú jasné testy na stanovenie diagnózy.
- Diagnóza reumatických chorôb spojených s HIV
- Reumatická choroba sa môže vyskytnúť pred alebo po diagnóze HIV.
- V prípade osoby, ktorá nebola diagnostikovaná vírusom HIV, môže nový výskyt reumatoidnej poruchy naznačovať prítomnosť infekcie. V skutočnosti sa niektorí domnievajú, že systematická screening ľudí s reumatickými chorobami na HIV môže byť záchranou života pri odhaľovaní včasných infekcií HIV, a to aj bez rizikových faktorov pre HIV / AIDS. Podľa Americkej akadémie reumatológie môže "HIV-súvisiace reumatické ochorenia predchádzať diagnóze HIV." Ak je osoba vystavená vysokému riziku vírusu HIV a vykazuje príznaky bolestivých kĺbov, bolestivých svalov alebo iných reumatických príznakov, testovanie vírusu HIV by mohlo potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu HIV.
- Podobne, u niekoho, kto bol diagnostikovaný s HIV a má príznaky kĺbov, je potrebné zvážiť liečbu reumatoidných stavov.
Reumatická choroba súvisiaca s HIV môže ovplyvniť akúkoľvek vekovú skupinu, rasu alebo pohlavie, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku od 20 do 40 rokov.
Prečo sú reumatické choroby častejšie u ľudí s HIV / AIDS?
Zatiaľ čo je zrejmé, že reumatické ochorenia sú bežnejšie u ľudí s HIV / AIDS ako všeobecná populácia, presný dôvod nie je jasný. Existuje niekoľko možných teórií. Jedným z nich je, že reumatoidné stavy súvisia s infekciou samotným HIV. Ďalšou myšlienkou je, že reumatické stavy môžu byť vyvolané zmenami v imunitnom systéme spojeným s HIV. Ďalšou myšlienkou je, že reumatické príznaky sa môžu spájať s oportúnnymi infekciami, ktoré sú bežné v HIVAIDS. Vzhľadom na to, že rozdiel medzi HIV a AIDS, ako aj chápanie oportunistických infekcií je mätúce, poďme sa pozrieť na tieto otázky predtým, ako preskúmame možné možnosti liečby.
Aký je rozdiel medzi HIV a AIDS?
Mnoho ľudí automaticky porovnáva HIV s AIDS. Avšak HIV a AIDS sú samostatné klinické entity. Osoba je najskôr postihnutá vírusom HIV, ale môže trvať niekoľko rokov na rozvoj AIDS. Okrem toho, pretože liečba HIV / AIDS významne pokročila, mnohí ľudia s HIV, ktorí opatrne užívajú dennú antiretrovírusovú liečbu, majú dobrú šancu
nikdy
dekompenzovať na miesto, kde sa rozvinú AIDS; môžu žiť v inom zdravom živote.
HIV infekcia napada CD4 bunky (T bunky), ktoré pomáhajú našim telám bojovať proti infekcii. Keď počet CD4 buniek klesne pod 200 buniek / kubický milimeter, človek vyvíja AIDS. Alternatívne môže osoba vyvinúť AIDS, ak vyvinie oportunnú infekciu.
Čo je to príležitostná infekcia HIV / AIDS?
HIV / AIDS sa najčastejšie spája s oportúnnymi infekciami. Oportúnna infekcia je spôsobená baktériami, vírusmi, hubami alebo prvokmi, ktoré využívajú oslabený imunitný systém hostiteľa. Reumatická choroba nie je oportúnna infekcia, avšak tieto infekcie môžu viesť k reaktívnej artritíde uvedenej vyššie a sú jedným z možných mechanizmov za spojením HIV a reumatických stavov. Niektoré z oportunistických infekcií súvisiacich s HIV / AIDS zahŕňajú: Candida Cryptococcus
Cytomegalovírus
Histoplazmóza
MAC
- PCP
- Toxoplazmóza
- Tuberkulóza
- Choroby spojené s HIV lieky
- Okrem vyššie opísaných reumatických stavov vedľajšie účinky liekov HIV tiež vedú k stavom kostí, kĺbov a mäkkých tkanív, ako sú: ★ Dna
- Tenosynovitída
- Myopatia (zápal svalov)
- Osteonekróza
Osteoporóza
Tieto stavy sú našťastie menej bežné v prípade novších liečení HIV / AIDS.
- Liečba reumatických chorôb spojených s HIV
- Liečba reumatických ochorení spojených s HIV zahŕňa dvojnásobný prístup: liečenie symptómov súvisiacich s artritídou a liečenie HIV infekcie, ktorá je spojená s týmito ochoreniami.
- To znamená, že liečba reumatických ochorení u ľudí s HIV môže byť veľmi náročná. Imunosupresívne lieky (lieky, ktoré potláčajú imunitnú odozvu), ako sú Imuran a metotrexát sa bežne používajú pri reumatických ochoreniach, ale tieto liečby môžu byť kontraindikované u ľudí s HIV infekciou, pretože HIV tiež vedie k imunosupresii). Teoreticky existuje obava, že táto kombinácia by mohla spájať účinky imunosupresie, ale nie je veľa informácií o bezpečnosti tejto praxe.
- HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia) bola účinná pri liečbe reumatických problémov spojených s HIV. V tomto prístupe liečba samotného HIV môže zlepšiť príznaky reumatoidnej choroby.
- Pre ľudí s reumatoidnou artritídou sa často používajú DMARDS (antireumatické lieky modifikujúce ochorenie), ale pre pacientov s HIV / AIDS a reumatoidnou artritídou v súčasnosti neexistujú dostatočné dôkazy na odporúčanie týchto liekov.
Ľudia s reumatickými chorobami spojenými s HIV môžu tiež profitovať z liečby liekom proti bolestiam a protizápalových liekov na zníženie príznakov ich reumatických stavov.
Prognóza HIV v kombinácii s reumatoidnými ochoreniami
Bohužiaľ, tí, ktorí vyvíjajú reumatickú chorobu okrem HIV / AIDS, často majú horšiu celkovú prognózu ako ľudia s HIV / AIDS, ale bez reumatických stavov.
Kľúčové body týkajúce sa HIV a reumatických chorôb
Pri diskusii o súvislosti HIV a reumatických ochorení je potrebné spomenúť niekoľko kľúčových bodov. Patria medzi ne:
Akékoľvek reumatické ochorenie sa môže vyskytnúť bez infekcie HIV.
Z 30% až 70% osôb infikovaných vírusom HIV sa môže vyvinúť súvisiace reumatické ochorenie.
Prítomnosť súvisiaceho reumatického ochorenia zhoršuje prognózu HIV infekcie.
Ľudia, ktorí majú okrem HIV vírus reumatických ochorení, majú nižšiu kvalitu života.
Spodná línia na HIV a reumatické choroby
Ako bolo uvedené, nový nástup reumatickej choroby by mal viesť k testovaniu na HIV u ľudí, ktorí môžu byť ohrození infekciou. Naopak, osoby s HIV by mali byť pozorne sledované za prítomnosti reumatoidných stavov. Aby to bolo ešte viac mätúce, môže sa akékoľvek reumatické ochorenie vyskytnúť bez infekcie HIV a nemusí byť známe, či by sa ochorenie vyskytlo samostatne alebo ak je spojené s infekciou.
Vieme, že ľudia s HIV, ktorí majú reumatické ochorenia, majú nižšiu kvalitu života a horšiu prognózu. Časť toho môže byť kvôli obavám z používania imunosupresívnych liekov na reumatické ochorenia u ľudí, ktorí už sú imunosupresiami kvôli vírusu. Úloha týchto liekov, ako aj bezpečnosť je do značnej miery neznáma. Našťastie sa reumatické ochorenia často zlepšujú samotnou liečbou HIV.
- Ak máte HIV a reumatoidnú chorobu, je dôležité pracovať s odborníkmi na infekčné ochorenia a reumatológiu, ktorí dokážu spoločne liečiť obidve stavy a ktorí dokážu spolupracovať pri formulovaní plánu a sledovaní vášho pokroku.
