Pre veľkú väčšinu pacientov s angínou sú príznaky spôsobené typickou koronárnou artériovou chorobou (CAD), pri ktorej je aterosklerotická plaketa čiastočne obštrukciou koronárnej artérie. V týchto prípadoch je záťažový test pravdepodobne dôkazom diskrétneho upchatia jednej alebo viacerých koronárnych artérií a koronárna angiografia zvyčajne ľahko identifikuje počet a umiestnenie obštrukcie alebo prekážok. Skutočne, angína je tak úzko spojená s typickým CAD v mysliach väčšiny pacientov a mnohých lekárov, že pacienti so zjavnou angínou, ktorí majú "normálny" angiogram sú často povedané, nepochybne, že ich hrudný nepohodlie je spôsobené niečím iné ako angína. A naozaj, množstvo nekardiálnych stavov môže spôsobiť nepríjemný pocit na hrudníku.
Niekedy však môže dôjsť k skutočnej angíne pri absencii typického CAD. Niekedy sa u pacientov, ktorí majú angínu s zjavne "normálnymi" koronárnymi artériami, skutočne vyskytuje srdcový problém, ktorý je potrebné diagnostikovať a liečiť. Niekoľko kardiálnych a medicínskych stavov môže spôsobiť angínu pectoris aj bez aterosklerotických plakov, ktoré vytvárajú diskrétne bloká- cie v koronárnych artériách. Niektoré z týchto stavov skutočne zahŕňajú koronárne tepny, zatiaľ čo iné nie.
Podmienky týkajúce sa koronárnych artérií
Existujú najmenej štyri ochorenia koronárnych artérií, ktoré môžu spôsobiť srdcovú ischémiu a angínu, bez toho, aby spôsobili upchatie, ktoré je možné vidieť na angiografii.
Všetky tieto stavy sú bežnejšie pozorované u žien, hoci sa niekedy vyskytujú u mužov.
Okrem toho všetky štyri tieto stavy majú znaky, ktoré by mali lekárovi (a pacientovi) upozorniť, že symptómy pacienta sú naozaj srdcovej povahy napriek zdanlivo "normálnym" angiogramom a mali by viesť k ďalšiemu hodnoteniu a v konečnom dôsledku k vhodnej liečbe. Prinzmetalova angína
: silný kŕč koronárnych artérií.
Srdcový syndróm X (CSX)
- : stav zahŕňajúci malé koronárne artérie, ktoré nemožno vizualizovať na angiogram koronárnych artérií.ženský vzor CAD
- : zle rozpoznaná forma aterosklerotického CAD, ktorá sa prejavuje hlavne u žien.erózie koronárnych artérií
- : vredovitá lézia v koronárnych artériách, ktorá je nakoniec nemožná na angiografii, ale ktorá môže viesť k akútnemu koronárnemu syndrómu.Obzvlášť ak ste žena, ak máte príznaky, ktoré silno naznačujú angínu, ale po "normálnom" angiografe ste dostali "čistý zdravotný stav srdca", musíte sa uistiť, že váš lekár starostlivo zvážil každý tieto štyri podmienky pred tým, než vás vyhlásia za zdravé.
- Podmienky, ktoré nie sú priamo spojené s koronárnymi tepnamiNiekedy sa môže objaviť angína, keď časti srdcového svalu nedostávajú dostatok kyslíka, hoci samotné koronárne tepny sú úplne normálne. Podmienky, ktoré môžu spôsobiť angínu pectoris bez ochorenia koronárnych artérií, zahŕňajú:
extrémne nízky krvný tlak, ktorý sa môže vyskytnúť v šoku v dôsledku krvácania
ťažká anémia
extrémne silná námaha
- ťažký duševný stres (ako pri zlomení srdcového syndrómu)
- ťažká hypertyreóza
- trvajúca tachykardia
- Ťažká hypertenzia
- Závažná ventrikulárna hypertrofia
- Vo všeobecnosti sa tieto stavy vyskytujú u pacientov, ktorí sú celkom chorí, a angína je zvyčajne len jednou z mnohých príznakov. Takže lekári, ktorí sa starajú o týchto pacientov, pravdepodobne nebudú vnímaní falošným pocitom uspokojenia absenciou klasického CAD.
