Alergie na IV farbivo alebo jódový kontrast

Intravenózne (IV) farbivo (farbivo podané cez žilu) – tiež známe ako radiokontrastné médium (RCM) – sa v Spojených štátoch široko používa na rôzne rádiologické štúdie, ako sú angiogramy, x , magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) a počítačové tomografie (CT). Nežiaduce reakcie na RCM sú pomerne časté, ale alergie sú zriedkavejšie.

Typy rádiokompatibilných médií

Vo väčšine rádiologických štúdií sa vo všeobecnosti používajú dva základné typy intravenóznych RCM.

Zahŕňajú: ❚ iontové kontrastné látky s vysokou osmolality (HOCM)

  • neionogénne kontrastné látky s nízkou osmolality (LOCM)
  • LOCM sa v posledných rokoch stala preferovanou formou farbiva IV, vzhľadom na jej lepšiu bezpečnosť. Je to však drahšie ako HOCM.

Reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť s IV farbivom

Sú to reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď ste podstúpili RCM:

Mierne reakcie:

  • Tieto sú pomerne časté, vyskytujúce sa u 3 až 15 percent ľudí, ktorí ich dostali. Väčšina týchto reakcií je mierna a obsahuje pocit tepla, nevoľnosti a zvracania. Vo všeobecnosti sa tieto príznaky vyskytujú len krátky čas a nevyžadujú liečbu. mierne reakcie:
  • Patria sem vážne vracanie, žihľavka a opuch a vyskytujú sa u odhadovaných 0,02% až 2% ľudí, ktorí dostávajú RCM. Často potrebujú liečbu.Závažné, život ohrozujúce reakcie:
  • Zahŕňa anafylaxiu a tieto sa vyskytujú u 0,04 percenta až .02 percent ľudí, ktorí dostávajú RCM, s mierou úmrtia 1 osobu z každých 170 000.Pravdepodobnosť reakcie na LOCM je oveľa nižšia ako pravdepodobnosť reakcie s HOCM, aj keď najsilnejšie reakcie vrátane úmrtia boli zaznamenané v podobnej miere s oboma typmi kontrastných látok.

Alergia na IV farbivo nie je skutočne alergia

Možno vás prekvapí, že alergické reakcie na RCM nie sú skutočne alergické v prírode, čo znamená, že nie je prítomná prítomná alergická protilátka, ktorá spôsobuje reakciu.

Skôr, RCM pôsobí na priame uvoľňovanie histamínu a iných chemických látok zo žírnych buniek.

Riziká pre reakcie na IV farbivo

Tieto faktory zrejme kladú na ľudí vyššie riziko reakcií na RCM:

Predchádzajúce reakcie na RCM

  • Astma
  • História alergií
  • História srdcových chorôb
  • História ochorení obličiek
  • Užívanie beta-blokátorov
  • Ženy
  • Starší ľudia (zdá sa, že sú vystavení vyššiemu riziku vážnych reakcií)
  • Mýtus z morských plodov ◊ Napriek populárnemu mýtu nie je alergia na morské plody a mäkkýše vystavená zvýšenému riziku reakcie na RCM. Alergia mäkkýšov je spôsobená obsahom bielkovín týchto potravín, nie obsahom jódu. Okrem toho, ak máte alergiu na topické čistiace prostriedky na jód alebo jodidy, nemáte žiadne zvýšené riziko reakcií na RCM.

Diagnostika alergie na IV farbivo

Bohužiaľ, neexistuje žiadny test na diagnostiku alergie na RCM. Testovanie kože a testovanie rádioalergosorbentov (RAST) sa nepotvrdili ako užitočné pri diagnostike. Malé testovacie dávky tiež nepomáhajú a hlásia sa závažné život ohrozujúce reakcie, ktoré sa vyskytnú po podaní malého množstva RCM, ako aj závažné reakcie s väčšími dávkami RCM, ku ktorým dochádza po tom, čo osoba toleruje malú dávku farbiva IV.

Preto sa diagnostika alergie na RCM uskutočňuje až po príznakoch.

Inak je možné určiť, že osoba je vystavená zvýšenému riziku reakcie na RCM na základe rizikových faktorov, ako je uvedené vyššie.

Liečba alergie na IV farbivo

Liečba akútnej reakcie na RCM je podobná liečbe anafylaxie z akejkoľvek príčiny. Liečba môže zahŕňať injekčný epinefrín a antihistaminiká, ako aj použitie intravenóznych tekutín na zníženie krvného tlaku a šoku.

Prevencia reakcie na IV farbivo

Ak ste mali reakciu na RCM, zabránenie budúcim RCM reakciám by malo zahŕňať:

Hovoriť svojmu lekárovi o rizikách a výhodách vykonania testu s RCM a či sú k dispozícii alternatívy

Použitie lieku LOCM namiesto HOCM

  • Použitie liekov pred podaním RCM na prevenciu alebo zníženie pravdepodobnosti reakcií, vrátane:
  • Prednison, 50 mg pre dospelého, perorálne užívaný po 13 hodinách, 7 hodinách a 1 hodine pred podaním RCM
  • Diphenhydramín (Benadryl), 50 mg pre dospelého, perorálne 1 hodinu pred podaním RCM

    Like this post? Please share to your friends: