Medzi siedmimi hlavnými typmi ezofagitídy patria:
kyselina refluxná
- infekcia
- žieravé
- medicínsky indukovaná
- eozinofilná
- chemoterapia a rádioterapia
- systémové ochorenia
Zatiaľ čo tieto sedem typov ezofagitídy tvoria hlavné príčiny ezofagitídy, existuje mnoho ďalších menej bežné príčiny ezofagitídy.
Príznaky ezofagitídy
Mnoho príznakov súvisiacich s ezofagitídou sa vyskytuje aj v iných poruchách a zahŕňa:
- pálenie záhy – môže byť podobné bolesti na hrudníku pri ochorení koronárnych artérií
- bolesť pri prehĺtaní (odynofagia)
- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- nevoľnosť a / alebo vracanie
- bolesť brucha
- kašeľanorexia a úbytok hmotnosti
- Na základe vašich príznakov a zdravotnej anamnézy budete pravdepodobne potrebovať jeden alebo dva odlišné postupy, keďže odoberanie krvi nepomôže rozlíšiť to, čo je príčinou vašich príznakov. V závislosti od vašej skúšky môže lekár začať štúdiou baryo prehĺtania, ktorá je tiež známa ako ezofagografia.
Pre štúdiu prehĺtania bárií pôjdete na rádiológiu, kde klinik bude brať röntgenové žiarenie vášho pažeráka, zatiaľ čo budete konzumovať bárium s jedlom. Baryum potiahne Váš pažerák, ktorý sa potom objaví ako biely na röntgen. To umožní vášmu lekárovi zistiť, či máte nejaké prekážky alebo zúženia v pažeráku.
Štúdia na prehĺtanie bárií pomáha určiť, či váš lekár musí považovať rakovinu za možnú príčinu vašich príznakov. Ak sa uvažuje o rakovine, CT môže byť tiež objednaná ako ďalšia práca.
Druhá metóda, ktorá sa niekedy objaví po štúdiu prehĺtania bárií, je endoskopia, ktorá sa používa na vizualizáciu hrdla s rozsahom optických vlákien. Endoskopia, tiež známa ako esophagogastroduodenoscopy (EGD), sa vykonáva ako ambulantná procedúra, čo znamená, že nemusíte hospitalizovať cez noc. Budete však mať vedomú sedáciu, takže budete musieť mať niekoho, kto vás bude po skončení procedúry odviezť domov. Počas endoskopie sa gastroenterológ pozrie na váš pažerák, žalúdok a horné črevo. Budú hľadať príznaky zápalu alebo ulcerácie a pozrite sa na identifikáciu akýchkoľvek príčin vašich príznakov. Biopsie sa zvyčajne hľadajú na akékoľvek infekčné príčiny príznakov.
Reflux EzofagitídaEzofagitída je najčastejšie spôsobená gastroezofageálnym refluxom (GERD). Väčšina ľudí bude mať určitý reflux obsahu žalúdka. Budete však mať zvýšené riziko vzniku ezofagitídy, ak pocítite časté vystavenie žalúdočnej kyseline, pepsínu (enzýmu v žalúdku) a žlče, pretože môžu spôsobiť zápaly a vredy vo vašom pažeráku.
Ak máte ezofagitídu v dôsledku refluxnej choroby, mali by ste liečiť s inhibítorom protónovej pumpy (PPI), ako je Prilosec alebo Dexilant, počas štyroch až ôsmich týždňov. Po najmenej štyroch týždňoch váš lekár prehodnotí Vaše príznaky. Ak po opakovanom výskyte ezofagitídy súvisiacej s GERD alebo s Barrettovým pažerákom budete pravdepodobne potrebovať priebežnú liečbu PPI.Infekčná ezofagitídaEzofagitída sa môže vyskytnúť ako dôsledok infekcie. Ak máte oslabený imunitný systém, budete viac náchylní na získanie infekcie, ktorá spôsobuje ezofagitídu. Toto je najčastejšie pozorované u ľudí, ktorí získali syndróm imunodeficiencie (AIDS), transplantáciu orgánu alebo u ľudí, ktorí mali chemoterapiu na liečbu rakoviny.
Zatiaľ čo máte zvýšené riziko vzniku ezofagitídy z infekčných príčin, ak máte oslabený imunitný systém, stále môžete získať infekčnú ezofagitídu s kompetentným imunitným systémom. Infekcie, ktoré bežne spôsobujú ezofagitídu, zahŕňajú:
Candida (kvasinky) – najčastejšou príčinou
vírus herpes simplex (HSV)
cytomegalovírus (CMV)
aptózna ulcerácia – tiež známa ako idiopatická (neznáma) ulcerácia
- Ezofagitída z infekcie sa vo všeobecnosti nedá odlíšiť príznakmi alebo vizualizáciou vredov počas endoskopie. Lieze zistené počas endoskopie sú zvyčajne biele až žlté sfarbenie. Candida sa často zistí, že je plakovitá, zatiaľ čo HSV alebo CMV má väčšiu pravdepodobnosť výskytu vredov. Ak chcete správne diagnostikovať infekciu, ktorá spôsobuje ezofagitídu, Váš lekár bude užívať "štetiny" alebo biopsie vášho pažeráka.
- Ak ste diagnostikovaný s kandidovou infekciou, potom vám bude predpísané protiplesňové liečivo na liečbu vašej ezofagitídy. Ak máte diagnostikovanú vírusovú infekciu, ako napríklad HSV alebo CMV, váš lekár vám predpíše antivírusovú látku. Prednison je liečba výberom, ak máte diagnostikovanú aptóznu ezofagitídu. Liečba perorálnymi liekmi zvyčajne trvá od 14 do 21 dní.
- Žieravá ezofagitída
- Žalúdočná ezofagitída sa vyskytuje, keď pohltíte chemickú látku, ktorá horí váš pažerák. Kyslé produkty, ktoré obsahujú lúhu alebo iné kyslé zlúčeniny, pri požití môžu spôsobiť podráždenie, vredy alebo perforáciu (dierky alebo slzy) vášho pažeráka. U detí je to zvyčajne spôsobené náhodným žieravým požívaním. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa v domácnosti požilo chemickú látku, vždy môžete zavolať Poison Control na (800) 222-1222. Ak vaše dieťa má problémy s dýchaním, ihneď zavolajte.
Zranenie vášho pažeráka bude úmerné času, počas ktorého bol váš ezofág vystavený chemickej látke. ak sa vyskytol iba malý kontakt, môžete mať len podráždenie. Ďalšie vystavenie zvyšuje riziko vzniku vredov alebo horšieho poškodenia. Všeobecne budete musieť mať endoskopiu na vyhodnotenie poškodenia Vášho pažeráka do 24 hodín.
Ak nemáte žiadne nepriaznivé symptómy po požití lúhovej látky, môžete sa pozerať len na niekoľko hodín. Avšak, ak máte príznaky poškodenia pažeráka, musíte byť hospitalizovaní pre vedenie.
Ezofagitída vyvolaná liekom
Ezofagitída spôsobená liekmi je zriedkavá. Vyskytuje sa iba u približne štyroch z každých 100 000 ľudí. Ezofagitída vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť buď priamym kontaktom, podobne ako žieravá ezofagitída, alebo pôsobením ochranných bariér v žalúdku a pažerákovom obložení. Lieky, ktoré majú nízke pH (kyslé) a môžu spôsobiť ezofagitídu vyvolanú liekom, zahŕňajú:
antibiotiká – tetracyklín, doxycyklín a clindmycín
doplnky kyseliny askorbovej (vitamín C) a síran železnatý (železo)
aspirín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, môže narušiť ochrannú bariéru pažeráka a žalúdka. To môže zvýšiť riziko výskytu ezofagitídy. Liečba akéhokoľvek typu ezofagitídy vyvolanej liekom spočíva v zastavení liečby. Ak nemôžete zastaviť liečbu, potom sa váš lekár pokúsi objednať kvapalnú verziu lieku.
Vo všeobecnosti ezofagitída spôsobená liekom rýchlo vyrieši bez akýchkoľvek dlhodobých účinkov, ak dôjde k skorému poškodeniu. Zvyčajne uvidíte vylepšenia už štyri dni.
- Eosinofilná ezofagitída
- Eosinofilná ezofagitída (EoE) je alergická / imunitná odpoveď. Typicky váš ezofág nemá žiadne eozinofily, čo sú bielych krviniek, ktoré sú súčasťou vášho imunitného systému. Ak má Váš lekár podozrenie na EoE, endoskopiu vykoná gastroenterológ. Počas endoskopie sa odoberú biopsie na hľadanie eozinofilov. Ak sa nájdu eozinofily, dostanete sa alergikovi na ďalšie testovanie alergií. Aby sa príznaky vyriešili, budete musieť odstrániť vystavenie potravine, ktorá spôsobuje alergickú reakciu vo vašom pažeráku. Môžete to urobiť:
testom na kožu na testovanie rôznych alergénov na koži
krvné testy
metóda náplasti na testovanie potravy, kde sú potraviny umiestnené v malej hliníkovej komore (Finn komora) a ponechané v kontakte 48 hodín
V niektorých prípadoch možno budete môcť identifikovať podnecujúce potraviny, aby ste sa vyhli vyššie uvedeným testom. Toto však nemusí vždy identifikovať všetky potraviny, ktoré by ste sa mali vyhnúť. V takomto prípade Vám lekár môže odporučiť strava na elimináciu potravín, ktorá odstraňuje bežné potraviny z vašej stravy. Akonáhle príznaky vyriešia, potom môžete začať systematicky vracať potraviny do vašej stravy, až kým nebudete mať exacerbáciu; ktorý potom identifikuje jedlo, ktoré by ste sa mali vyhnúť.Ezofagitída súvisiaca s chemoterapiou a radiačnou terapiouEzofagitída sa môže vyskytnúť v dôsledku chemoterapie alebo rádioterapie na liečbu rakoviny. Niekoľko mesiacov môže byť potrebné na liečenie, ak existuje, môže dôjsť. Liečba tohto typu ezofagitídy sa uskutoční s použitím viskózneho lidokaínu, ktorého cieľom je napitnie vášho pažeráka a sukralfátu, čo je antacidum na liečbu akýchkoľvek vredov. Ak chemoterapia alebo rádioterapia spôsobuje trvalé strictures, alebo zúženie vášho pažeráka, možno budete musieť podstúpiť periodické endoscopies rozšíriť pažeráka.
- Ezofagitída súvisiaca so systémovým ochorením
- Zatiaľ čo váš lekár vyhodnocuje vašu históriu z dôvodu príčiny vašej ezofagitídy, zváži, či máte akékoľvek systémové ochorenia, ktoré sú náchylné k vzniku ezofagitídy. Existuje mnoho rôznych typov ochorení, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ezofagitídy a každý z nich má inú metódu liečby. Zatiaľ čo sa kortikosteroidy, ako prednizón, bežne používajú na liečbu, mali by ste vždy diskutovať o najlepšej liečbe s lekárom. Rôzne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť ezofagitídu, zahŕňajú:
- sklerodermia
zápalové ochorenie čriev
Behçetova choroba
Sjögrenov syndróm
