Aktívny dohľad pre malý papilárny karcinóm štítnej žľazy

Keď váš lekár nájde rakovinový uzlík štítnej žľazy, typickým odporúčaním liečby je, aby ste mali operáciu na odstránenie uzliny. Často sa chirurgicky odstráni lalok (polovica) štítnej žľazy a v niektorých prípadoch sa chirurgická odstránená celá štítna žľaza. Mnohí pacienti, ktorí majú dokonca čiastočnú tyroidickú liečbu, vyžadujú celoživotnú výmenu hormónov štítnej žľazy a každý, kto má celkovú tyroidickú liečbu, sa opiera o liečbu hormónov štítnej žľazy po operácii.

Pre niektoré malé, nízke rizikové a pomaly rastúce papilárne typy rakoviny štítnej žľazy odborníci začínajú odporučiť nový prístup: aktívny dohľad.

Výskumníci hlásení v časopise JAMA-Otolaryngológia-Head & Neck Surgery ukázali, že aktívny dohľad – tiež známy ako bdelé čakanie – na tieto mikrokarcinómy môže byť lepšou voľbou pre pacientov ako operácia, pokiaľ monitorovanie zahŕňa trojrozmerné zobrazovacie technológie, ako je ultrazvuk.

Americká asociácia štítnej žľazy tiež schválila použitie aktívneho sledovania ako alternatívy k tradičnej liečbe rakoviny štítnej žľazy u vybraných pacientov s nízkym rizikom rakoviny štítnej žľazy.

Hlavný autor štúdie JAMA , R. Michael Tuttle, MD, z Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, povedal Medscape:

Mnohí nebudú potrebovať chirurgiu už roky a možno aj nikdy. Odďaľujeme sa od myslenia, že akonáhle sa dostanete diagnóza rakoviny štítnej žľazy, musíte sa ponáhľať a urobiť operáciu. Teraz ide skôr o prístup k rozumu a v skutočnosti existujú skupiny pacientov v USA, aby to bolo absolútne prijateľné. V USA existujú pacienti, ktorí neplánujú okamžite operáciu na každú malú, malú rakovinu štítnej žľazy.

Výskumníci sledovali skupinu pacientov, ktorí mali veľmi malé nádory štítnej žľazy menej ako 1,5 mm. V priebehu niekoľkých rokov bola veľkosť nádoru meraná trojrozmerne pomocou ultrazvuku každých šesť mesiacov až jedného roka. Vedci zistili, že po 5 rokoch len 12% pacientov videl, že ich nádory narastajú na 3 mm alebo viac.

Žiadne regionálne ani vzdialené rozšírenie rakoviny sa nevyvinulo u pacientov, ktorí boli študovaní počas aktívneho sledovania.

Dr. Tuttle povedal, že trojrozmerné ultrazvukové meranie objemu nádoru je nový a dôležitý koncept, ktorý činí aktívny dohľad životaschopnejší a účinnejší. Uskutočnenie ultrazvuku každých šesť mesiacov počas prvých dvoch rokov sledovania umožňuje odborníkom stanoviť mieru rastu. Ak je táto rýchlosť rýchla, odporúča sa operácia. Ale podľa Dr. Tuttleho, keďže väčšina prípadov rakoviny, ktoré študovali, nevyrástla alebo rástla veľmi pomaly, výskumníci odporúčajú, aby lekári ponúkali aktívny dohľad ako možnosť pre pacientov s nízkym rizikom.

Ako povedal Dr. Tuttle Medscape:

Rushing na operáciu môže byť pre jednotlivého pacienta správna vec, ale nie je žiadny spěch, ak sú ochotní sledovať. Mnoho ľudí si ich štítnu žľazu a nechce byť na hormóne štítnej žľazy na celý život, takže ak majú možnosť sledovať, vidia to ako cennú možnosť.

Slovo od Verywell

Majte na pamäti, že aktívny dohľad nad vaším nádorovým uzlom štítnej žľazy vyžaduje znalý, kvalifikovaný a špecializovaný tím lekárov. Chcete, aby členovia tímu mali skúsenosti s týmto pomerne novým prístupom k rakovine štítnej žľazy.

Odborníci tiež varujú, že výsledok môže byť menej priaznivý pre tých pacientov, ktorí dostávajú starostlivosť mimo zdravotníckych centier, ktoré majú rozsiahle skúsenosti s rakovinou štítnej žľazy alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu rakoviny štítnej žľazy so znalosťou aktívneho sledovania protokoly. Správa z domu: aktívny dohľad môže byť životaschopnou a bezpečnou voľbou pre vás, ale iba vtedy, keď je vykonaný v rukách odborníkov.

Ďalšia dôležitá smernica, ktorú je potrebné mať na pamäti: kľúčom k aktívnemu sledovaniu je konzistentné sledovanie a monitorovanie. Ak si zvolíte tento prístup, uistite sa, že máte pravidelné trojrozmerné ultrazvuky a sledujte so svojimi odborníkmi na rakovinu štítnej žľazy.

Pravidelné prehliadky sú nevyhnutné pre aktívny dohľad a mali by byť schopné zistiť akékoľvek významné zmeny rakovinového nádoru, ktoré by v budúcnosti vyžadovali lekárske zákroky a liečbu.

Nakoniec výskumníci naznačujú, že najlepšími kandidátmi sú tí, ktorí sú diagnostikovaní po dosiahnutí veku 50 rokov. Ak ste vo veku menej ako 50 rokov, váš nádor bude mať tendenciu rásť, takže chirurgický zákrok bude stále odporúčaný častejšie, ak ste diagnostikovaný rakovinový papilárny mikrokarcinóm.

Like this post? Please share to your friends: