Ako sa liečia fibromyalgia

Neexistuje žiadny liek na fibromyalgiu. A pretože dva prípady poruchy nie sú podobné, neexistuje ani jedna liečba schopná zmierniť príznaky poruchy. Namiesto toho liečba musí byť viacstranná a prispôsobená typom a závažnosti symptómov, ktoré prežívate. Môžu to zahŕňať voľne predajné lieky a lieky na predpis, fyzické a podporné terapie, zníženie stresu, zmeny životného štýlu a doplnkové liečby zamerané na zníženie bolesti a obnovenie kvality života.

Lieky

Ako definujúci rys fibromyalgie je bolesť primárnym zameraním liečby. Na tento účel sa lekári obracajú na množstvo OTC a liekov na predpis, z ktorých niektoré sú schválené na liečbu fibromyalgie a iné, ktoré sa používajú mimo označenia.

Cieľom terapie je liečiť často rozmanitý rozsah symptómov s čo možno najmenším množstvom liečiv, aby sa dosiahol najväčší klinický účinok. Tieto môžu zahŕňať analgetiká, antidepresíva, antikonvulzíva, svalové relaxanty a iné typy orálnych liekov.

Analgetiká

Na liečbu miernej bolesti fibromyalgie môže Tylenol (acetaminofén) poskytnúť dostatočnú úľavu od akútnych príznakov s malými vedľajšími účinkami, ak nejaké nejaké. Zatiaľ čo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén) tiež ponúkajú analgetické (bolestivé) účinky, je dôležité si uvedomiť, že fibromyalgia nie je zápalové ochorenie a že dlhodobé užívanie NSAIDs zvýšiť riziko vzniku žalúdočného krvácania, žalúdočných vredov a poškodenia pečene.

Nesteroidné protizápalové lieky ako Celebrex (celecoxib) alebo Voltaren (diklofenak) majú tiež rovnaké riziká ako ich OTC náprotivky, ale môžu byť vhodné na krátkodobú pomoc, ak sú uchovávané na najnižšej možnej účinnej dávke.

Antidepresíva

Antidepresíva sa často používajú v terapii, pretože sú schopné liečiť viaceré symptómy, zmierňovať bolesť, únavu a depresiu a zároveň napomáhať spánku a zvýšenej nálade.

Existujú dva antidepresíva schválené US Food and Drug Administration (FDA), ktoré sú obidvomi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Pracujú tým, že zabraňujú reabsorbcii serotonínu a norepinefrínu a tým zabezpečia väčšiu koncentráciu týchto hormónov v organizme. ❑ Cymbalta (duloxetín): Počiatočná dávka 30 mg denne, zvyšujúca sa na cieľovú dávku 60 miligramov denne ① Savella (milnacipran): Počiatočná dávka 12,5 miligramov užívaná jedenkrát denne, zvyšujúca sa na 50 miligramov dvakrát denne (celkové maximum v ťažkých prípadoch sa môže použiť denná dávka 200 miligramov.)

• Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nauzeu, suchosť v ústach, zápchu, zníženú chuť do jedla, ospalosť, zvýšené potenie a agitovanosť.
• Ostatné antidepresíva sú bežne predpísané pre liečbu fibromyalgie, vrátane SNRI ako Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetín) a Zoloft (sertralín).

Zatiaľ čo staršie generácie tricyklických antidepresív sú menej bežne používané, Elavil s nižšou dávkou (amitriptylín) sa ukázal ako účinný ako pomoc pri spánku a zároveň pomáha zmierniť chronickú bolesť a depresiu. (Spacie pilulky sa vo všeobecnosti vyhýbajú všetkým, ale krátkodobému úľavu, pretože dlhodobé užívanie môže viesť k závislosti.)

Antikonvulzíva

Zatiaľ čo vedci nie sú celkom istí, ako fungujú, antikonvulzívne lieky bežne používané na liečbu záchvatov a epilepsie sa ukázali ako účinné pri liečbe fibromyalgie , Predpokladá sa, že pomáhajú znižovať počet nervových signálov a tým upokojujú príliš citlivé nervové bunky.

Lyrica (pregabalín) je prvou antikonvulzívou schválenou FDA na liečbu fibromyalgie. Ak sa predpisuje, liečba začína menšou dávkou pred dosiahnutím maximálnej dennej dávky 300 miligramov pre bežnú kapsulu (užívanú trikrát denne v 100 miligramových dávkach) alebo 330 miligramov pre tabletu s predĺženým uvoľňovaním (užívaná raz denne). Časté vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, ospalosť a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Ďalšie antikonvulzíva, ako je Neurontin (gabapentín), ponúkajú rovnaký mechanizmus účinku a môžu fungovať rovnako efektívne. Taktiež sa použili Vimpat (lakosamid) a Keppra (levetiracetam).

Svalové relaxanty

Svalové relaxancie tiež v niektorých prípadoch pomáhajú a vedeckí vedci nie sú presvedčení, prečo. Pretože tieto lieky môžu spôsobiť ospalosť, sú zvyčajne užívané v noci tesne pred spaním.

Keďže nespavosť spánku je bežným príznakom fibromyalgie, bolo navrhnuté, že obnovenie normálnych spánok môže znížiť citlivosť človeka na bolesť. (Na rozdiel od toho je známe, že spánková deprivácia často vyvoláva hlboké symptómy bolesti.)

Obidve svalové relaxanciá bežne používané na liečbu fibromyalgie sú Flexeril (cyklobenzaprín) a Zanaflex (tizanidín). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať sucho v ústach, závraty, nevoľnosť a rozmazané videnie.

Ostatné lieky ▫ Opioidné lieky ako Vicodin (hydrokodón) a OxyContin (oxykodón) sa už dlho používajú na liečbu fibromyalgie, aj keď to už nie je výhodné z dôvodu vysokého rizika závislosti a dostupnosti liečiv fibromyalgie novej generácie. Jedinou výnimkou môže byť použitie nízkej dávky Ultram (tramadol) na krátkodobé užívanie akútnych príznakov fibromyalgie. Dokonca aj vtedy je liek vyhradený pre vážne prípady len vtedy, keď iné lieky proti bolesti neposkytli úľavu.

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je bežný u ľudí s fibromyalgiou a predpokladá sa, že zdieľa podobné cesty ochorenia. V závislosti od vašich symptómov vám môže byť predpísané preháňadlo, antidiarrheálne činidlá, ako je Imodium (loperamid) alebo Lomotil (difenoxylát), alebo antispazmodiká ako Norpramin (desipramín).

Terapia

Okrem liekov Vám môže lekár odkázať na odborníkov, ktorí vám pomôžu prekonať akékoľvek fyzické alebo emocionálne problémy, ktorým čelíte. Zatiaľ čo máme tendenciu myslieť na fibromyalgiu ako ochorenie nervov, je to vlastne multidimenzálna porucha, v ktorej hrá úlohu depresia, úzkosť a choroba.

Za týmto účelom môžete mať prospech zo sledovania týchto špecialistov:

Psychológovia

môžu poskytovať poradenstvo a využívať kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT) na zvýšenie šťastia úpravou dysfunkčných emócií, správania alebo myšlienok.

Psychiatri

môžu pomôcť, ak trpíte depresiou, záchvaty paniky a úzkostnými poruchami, ako je posttraumatické stresové poruchy (PSTD), ktoré sa bežne vyskytujú u ľudí s fibromyalgiou. Je potrebná úzka koordinácia s ošetrujúcim lekárom, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k prekrývaniu alebo rozporu s farmaceutickou liečbou.

• Fyzikálni terapeutimôžu zlepšiť vašu silu a fyzickú pohodu tým, že vás naučí spôsoby, ako rozťahovať a cvičiť spôsobom, ktorý nezhoršuje vaše príznaky. Môžu tiež ponúkať liečebné procedúry na zmiernenie bolesti a zlepšenie držania tela pre účinnejšiu funkciu svalov.
• Profesionálni terapeuti vám môžu poskytnúť nástroje a stratégie na prispôsobenie sa problémom života s fibromyalgiou. Môžu zahŕňať úsporu energie, manažment bolesti, relaxačné techniky, riešenie problémov, hygienu spánku a nastavenie cieľov.
• Životný štýl Rovnako ako sa spoliehame na lieky na liečbu fibromyalgie, nemôžu byť nikdy jediným aspektom liečby. Okrem užívania predpísaných liekov musíte urobiť zdravý životný štýl, aby ste zabezpečili trvalú úľavu od príznakov.
• Cvičenie je dôležité. Zatiaľ čo váš inštinkt vám môže povedať, že sa nebudete strachovať, aby vyvolal bolesť, bude to ešte horšie, keď sa budete musieť pohybovať (čo je samozrejme nevyhnutné). Tým, že pracujete vo svojich medziach a postupne budeme budovať silu a flexibilitu, postupne znižujete citlivosť na bolesť. Práca na pláne cvičenia s fyzickým terapeutom je skvelý spôsob, ako začať. Ako ďalší bonus, cvičenie stimuluje produkciu endorfínov, hormónov, ktoré majú nielen analgetický účinok, ale môžu zvýšiť vašu náladu.

Strava a strata hmotnosti sú rovnako dôležité. Prenášanie nadmernej hmotnosti nielen zvyšuje štrukturálne zaťaženie svalov a kĺbov, znižuje účinnosť vášho kardiovaskulárneho systému a zvyšuje únavu a únavu.

Zatiaľ čo neexistuje špecifická diéta pre fibromyalgiu, väčšina lekárov schváli vyvážený plán stravovania, ktorý sa skladá z:

Dve tretiny ovocia, zeleniny a celých zŕn

Jedna tretina nízkotučných mliečnych výrobkov a chudej bielkoviny

Denný príjem 25 až 30 gramov rozpustnej vlákniny na udržanie zdravého trávenia

Zdravé tuky, ako je olivový olej

• Vyhýbanie sa kofeínu, stimulantom centrálneho nervového systému
• Vyhýbanie sa spracovaných potravín, vyprážané potraviny a rafinovaný cukor
• Alkohol, tlmivý, by mal tiež aby sa u pacientov užívajúcich Cymbaltu, Savella a Tylenol v dôsledku zvýšeného rizika poškodenia pečene vyhnúť.
• Mali by ste tiež zvážiť ukončenie cigariet, keďže mnohé štúdie spojili fajčenie s vyššou intenzitou bolesti a horším spánkom u ľudí s fibromyalgiou.
• Doplnková alternatívna medicína (CAM)
• Ľudia, ktorí čelia chronickým ochoreniam, sa často obrátia na komplementárnu a alternatívnu medicínu (CAM) ako prostriedok na zvládnutie ich fyzického, psychického a duchovného zdravia. To platí najmä pre stav, akým je fibromyalgia, pri ktorej príčina nie je úplne pochopená.

Ak sledujete alternatívny spôsob liečby, povedzte to svojmu lekárovi, aby ste sa uistili, že sa nedotkne vašej liečby (niekedy sa môžu liečiť rastlinnými prípravkami ako je ľubovník bodkovaný), ani vám neublíži. Skutočnosť, že niečo je "prirodzené", neznamená, že je neodmysliteľne bezpečné.

Terapie s mentálnym telom

Mind-body terapia je skupina praktík často používaných ľuďmi s chronickými ochoreniami na zníženie fyziologických účinkov stresu a zároveň na zvýšenie fyzickej a emocionálnej pohody. S poruchou, akou je fibromyalgia, by sa mala pokladať za užitočnú akákoľvek prax, ktorá môže zmierniť ťažkú ​​odpoveď tela na stres bez liekov.

Medzi niektoré z viac užitočných praktík mysle a tela:

Rozjímanie myslenia je forma meditácie, v ktorej sa učíte nereagovať na myšlienky, ktoré by inak mohli spôsobiť stres.

Sprievodné zobrazenie je technika, pri ktorej vytvárate mentálne obrazy, aby ste vyvolali pokoj.

Hlboké dýchacie cvičenia (pranayama) využívajú rytmické dýchacie techniky na vyvolanie stavu meditácie.

Jóga a Tai Chi začleňujú pozornosť s pohybom, aby získali väčšiu ostrosť nad kontrolou vášho tela.

• Masážne terapie, ako je myofasciálne uvoľňovanie, majú za cieľ mierne uvoľniť svalové napätie a stres bez bolesti.
• Progresívna relaxácia svalov (PMR) je technika, pri ktorej ste systematicky napínať a relaxovať svaly vo vašom tele, aby ste vyvolali pokoj. Biofeedback využíva elektronický monitor, ktorý vám pomôže sledovať a kontrolovať stresovú odpoveď.
• Doplnkové lieky
• Prírodné liečivá, vrátane bylín, výťažkov, vitamínov a tradičnej čínskej medicíny (TCM) sú zahrnuté do niektorých doplnkových foriem liečby. Medzi tie, ktoré môžu ponúknuť výhody ľuďom s fibromyalgiou:
• Capcaisin
• , aktívna zložka v chilli paprikách, je k dispozícii v krémoch, sprejoch a náplastiach. Používa sa na liečbu rôznych foriem neuralgie (bolesť nervov), považuje sa za bezpečnú, ale môže spôsobiť lokalizované sčervenanie, svrbenie alebo pálenie. V štúdii z Talianska z roku 2013 sa uviedlo, že použitie topického kapsalicínového krému s obsahom 0,075%, aplikovaného trikrát denne počas šiestich týždňov, znížilo skóre bolesti o 73% u 130 účastníkov štúdie.
• 5-HTP (5-hydroxytryptofán)

, rafinovaná aminokyselina odvodená z africkej

rastliny Griffonia simplicifolia

• , môže pomôcť zvýšiť hladiny serotonínu. Zatiaľ čo sa doplnok považuje za bezpečný, existuje len málo údajov o jeho účinnosti pri liečbe fibromyalgie.Lekárska marihuana
• je dobre známa svojou schopnosťou znižovať bolesť, zvyšovať náladu a zlepšovať spánok. Malá štúdia z Izraela, ktorá sa uskutočnila v roku 2018, uviedla, že používanie lekárskeho kanabisu u 60 dospelých s ťažkou fibromyalgiou viedlo k zlepšeniu skóre bolesti u všetkých účastníkov. Po jednom roku bolo 13 schopných zastaviť liečbu fibromyalgie, zatiaľ čo osem hlásilo len mierne vedľajšie účinky.