Vírus hepatitídy C (HCV) je zvyčajne diagnostikovaný krvnými testami. Test protilátok dokáže zistiť, či vaše telo muselo bojovať s HCV infekciou. Krvný test, ktorý meria vírus v krvi, potvrdzuje diagnózu, ale výsledky trvajú dlhšie. Niekedy môžu testy pečeňových funkcií, zobrazovacie štúdie alebo biopsia tiež podporiť alebo potvrdiť diagnózu.
Samokontroly / Testovanie doma
Ak si myslíte, že máte HCV, existuje niekoľko znakov, ktoré sa môžete pokúsiť hľadať samostatne. Problém však pri sebakontrole pre HCV je, že mnohé zo znakov, ktoré môžete pozorovať, sú bežné pre väčšinu vírusových infekcií. Niektoré znaky, ktoré môžete hľadať, sú príznaky ochorenia pečene, ale nie sú špecifické pre HCV.
Koža a oči
Známkou, ktorá je najcharakteristickejšia pre HCV, je žltačka, žltkastá farba kože a očí. Žltačka postihuje celé telo a bielu časť očí. Táto farba sa môže objaviť ako mierne žltá, skoro ako opaľovanie, alebo ak má infekcia závažný vplyv na funkciu pečene, oči a pokožka sa môžu stať veľmi hlboko žltej farby.
Žltačka naznačuje zlyhanie pečene alebo dysfunkciu pečene, preto nie je špecifická pre HCV.
Bolesť brucha
Rozšírenie brušnej oblasti s alebo bez nepohodlia je bežné v neskorom štádiu HCV.
Mnohí ľudia nemajú žiadne známky HCV v počiatočných štádiách infekcie a abdominálna distenzia môže byť prvou stopou, že máte HCV.
Príznaky podobné chrípke
Ak máte aktívnu HCV infekciu, môžete mať miernu horúčku, únavu, svalové bolesti, stratu chuti do jedla, nevoľnosť a žalúdočné ťažkosti. Môžete to pocítiť s takmer akoukoľvek vírusovou infekciou, takže to nie je silná stopa, že máte hepatitídu.
Gastrointestinálne príznaky
Ak máte aktívnu HCV infekciu, je pravdepodobné, že sa u Vás objavia bolesti žalúdka, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka. Rovnako ako u príznakov podobné chrípke, nie je to jednoznačný príznak infekcie HCV, pretože sa môže vyskytnúť aj pri iných infekciách.
Rizikové faktory
Väčšinu času nebudete vedieť hneď, ak ste boli infikovaní HCV. Starostlivo premýšľať o tom, či máte nejaké rizikové faktory, je najlepší spôsob, ako zistiť, či máte HCV.
Ak máte rizikové faktory alebo akékoľvek príznaky HCV, odporúčame vám, aby ste dostali test na vírus.
Laboratóriá a testy
Existuje niekoľko krvných testov, ktoré dokážu diagnostikovať HCV infekciu, určiť najlepší priebeh liečby a sledovať váš pokrok. Krvné testy môžu kontrolovať HCV protilátky, HCV samotné a pre zmeny funkcie pečene.
Testy protilátok proti HCV
Ak vírusy hepatitídy C infikujú pečeňové bunky, imunitný systém reaguje pomocou protilátok na označenie vírusov ako škodlivých votrelcov. Protilátky sú špecifické pre HCV, takže ich prítomnosť naznačuje, že ste mali HCV nejaký čas vo svojom živote. Testy na protilátky nemôžu rozlišovať medzi minulou alebo súčasnou infekciou, takže klinické informácie, ako napríklad anamnéza, príznaky, symptómy alebo iné testy, môžu určiť, či máte aktívnu infekciu alebo predchádzajúcu infekciu.
V skutočnosti môže pozitívny test na protilátky znamenať, že ste mali infekciu, ktorú ste úspešne bojovali, a že ste v podstate imunní voči HCV.
- Krvný test: Testy s enzýmom viazaný imunologický test (ELISA) dokážu detekovať protilátky vo vašej krvi. Existuje mnoho rôznych testov ELISA. Test ELISA na HCV vyhľadáva krvnú vzorku pre HCV protilátku. Ak sa zistia protilátky, znamená to, že môžete mať HCV infekciu. Test ELISA je veľmi citlivý a je pozitívny v 95% prípadov, ak máte HCV protilátky. Táto vysoká citlivosť znamená, že keď je test ELISA negatívny, máte pocit, že nemáte HCV. Je však tak citlivý, že môže nesprávne identifikovať HCV protilátky a existuje malá možnosť, že pozitívny výsledok môže byť nesprávny. Z dôvodu pravdepodobnosti falošného pozitívneho výsledku môže byť potrebný druhý test na overenie pôvodných výsledkov.
- Rýchly test: Rýchly test môže detekovať HCV vo Vašej krvi alebo slinách s 89% citlivosťou a 100% špecifickosťou. To znamená, že nie je taký citlivý ako test ELISA a niekedy môže chýbať prítomnosť HCV. Ak je test pozitívny, potom si môžete byť istí, že máte alebo ste v minulosti mali HCV vo vašom tele.
RNA hepatitídy C
Detekcia HCV RNA, ktorá je genetickým materiálom vírusu, naznačuje, že samotný vírus je prítomný vo vašom tele. Tento výkonný test tiež umožňuje lekárom, aby zistili, ako dobre reagujete na liečbu, pretože môže určiť množstvo vírusu v krvi, ktoré sa často nazýva vírusová záťaž. Detekuje vírus pomocou technológie PCR (polymerázová reťazová reakcia), čo je metóda detekcie genetického materiálu.
Použitie testov ELISA a HCV RNA:
- Negatívna ELISA = Žiadne protilátky proti hepatitíde C nájdené v krvi. Pravdepodobne nie ste infikovaní HCV.
- Pozitívna ELISA = Môže sa vyskytnúť HCV infekcia. Je však možné, že je to falošne pozitívne. Vyžaduje sa ďalšie testovanie.
- Negatívna HCV RNA = Žiadna aktívna HCV infekcia.
- Pozitívna HCV RNA = aktívna HCV infekcia.
Genotypizácia vírusu hepatitídy C
Vírusy hepatitídy C nie sú rovnaké. Určite sú všetky označené ako vírusy hepatitídy C a všetky môžu spôsobiť akútnu a chronickú infekciu hepatitídou C, ale nie sú úplne geneticky podobné. Majú mierne odlišné genetické variácie a sú zoskupené do rôznych genotypov (genetických typov). Znalosť vášho genotypu môže výrazne skrátiť trvanie liečby, pretože lekár môže zvoliť správnu liečbu pre typ HCV, ktorý máte.
Genotypy sú dôležité, pretože vírusy hepatitídy C s rôznymi genetickými variáciami vyžadujú odlišné prístupy k liečbe. Lekári určujú váš HCV genotyp laboratórnym testom, ktorý používa metódu nazvanú reverzná transkripčná polymerázová reťazová reakcia (RT-PCR). Tento test analyzuje genetický materiál vírusu na určenie jeho sekvencie, ktorá identifikuje genotyp vírusu.
Skúšky funkcie pečene (LFT)
Testy pečeňových funkcií môžu byť abnormálne, ak vírus a zápal spôsobia poškodenie pečene. Očakáva sa, že tieto testy nie sú až do neskorých štádií abnormálne. A liečba HCV môže tiež zmeniť hladiny LFT.
LFT, ktoré sa menia, ak máte dysfunkciu pečene, zahŕňajú:
- albumín
- bilirubín
- protrombínový čas (PT)
- medzinárodný normalizovaný pomer (INR)
LFT, ktoré sa môžu zmeniť, ak máte zápal pečene, zahŕňajú:
- alanínaminotransaminázu )
- Aspartátová aminotransferáza (AST)Gamma-glutamyltransamináza (GGT)
- Imaging
Imagingové testy dokážu identifikovať zápal pečene, zväčšenie pečene, zmenšenie pečene alebo nádory v pečeni. Výsledky zobrazovania nemôžu špecificky identifikovať HCV infekciu. Ktorýkoľvek z týchto dôsledkov sa môže vyskytnúť v dôsledku HCV infekcie, hoci sa môžu objaviť pri akomkoľvek ochorení pečene. Možno budete musieť mať zobrazovacie testy, ak máte bolesť brucha, závažnú žltačku alebo príznaky, ktoré naznačujú, že máte rakovinu. Môžete tiež potrebovať zobrazovacie vyšetrenia, ak váš lekár má obavy z ďalších možných diagnóz, ktoré sa dajú identifikovať pri abdominálnych zobrazovacích testoch, ako je apendicitída alebo žlčové kamene.
Abdominálny ultrazvuk: Tento test dokáže vyhodnotiť abnormality v pečeni a bruchu a môže tiež zistiť tvorbu tekutín v bruchu, ku ktorému môže dôjsť pri zlyhaní pečene.
- Počítačová vyšetrenie axiálnej tomografie (CT): Abdominálny CT-vyšetrenie dokáže odhaliť zmeny veľkosti a hustoty pečene a môže predstavovať hmoty alebo príznaky rannej rakoviny.
- Zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie (MRI): MRI môže vyzdvihnúť abnormality, ktoré poukazujú na dysfunkciu pečene alebo rakovinu.
- Biopsia pečene: biopsia pečene je časť tkaniva odobratá z pečene a vyhodnotená pod mikroskopom, aby sa hľadali identifikujúce znaky ochorenia. postup je často vedený abnormálnymi léziami zaznamenanými na zobrazovacích štúdiách.
- Diferenciálne diagnostiky
Niekoľko rôznych zdravotných problémov môže spôsobiť abnormálne LFT a príznaky podobné ako v prípade HCV infekcie. Žiadna z týchto stavov však nemôže spôsobiť, že máte pozitívny krvný test protilátok proti HCV alebo pozitívny test HCV RNA.
Alkoholická hepatitída: Alkoholizmus môže spôsobiť niekoľko závažných problémov v pečeni, vrátane pečene, pečene, cirhózy a rakoviny. Vývoj alkoholického ochorenia pečene sa postupom času vyskytuje a zobrazovacie štúdie môžu vykazovať odlišné vzorce, ako by sa očakávalo u HCV.
- Hepatitída B (HBV): Vzor ochorenia s HBV je závažnejší ako ochorenie HCV, aj keď môžu existovať podobnosti, pretože sú obe vírusy, ktoré postihujú pečeň.
- Hepatitída A (HAV, hep A): Iný vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu, ako HCV, hepatitída A, môže spôsobiť symptómy podobné chrípke. Tento vírus sa prenáša prostredníctvom kontaminovaných potravín. Rozširuje sa, pretože vírus je prítomný v stolici a môže sa šíriť z človeka na človeka v dôsledku nevhodného ručného prania.
- Cholecystitída (zápal žlčníka) alebo koledocholitiáza (žlčníkové kamene): Žlčové kamene alebo zápal žlčníka môže spôsobiť žltačku, nauzeu, vracanie a horúčky. Cholecystitída a choledocholitiáza môžu byť tiež bolestivé.
- Apenditída: Zápal alebo infekcia prílohy spôsobuje ťažkú bolesť brucha a horúčky a rýchlo sa rozvíja. Niekedy sa apendicitída môže mýliť za HCV infekciu, ak je bolesť zápalu slepého čreva mierna. HCV infekcia sa môže mýliť za apendicitídu, ak je bolesť a bolesť brucha horšie ako bežné symptómy HCV.
- Hepatocelulárny karcinóm: Rakovina pečene môže spôsobiť brušnú distenziu, žltačku a abnormálne LFT. Rakovina pečene sa môže tiež vyvinúť ako výsledok neskorého štádia HCV. Je dôležité určiť, či HCV bola príčinou rakoviny, pretože vírus a rakovina by sa mali obe liečiť.
