Diagnóza infekčnej mononukleózy (mono) sa zvyčajne robí na základe symptómov, zistení pri fyzikálnom vyšetrení a krvných testov. Mono je zvyčajne spôsobené vírusom Epstein-Barr (EBV) alebo podobnými vírusmi, ale strep krk a niektoré ďalšie stavy môžu byť potrebné vylúčiť. Zatiaľ čo centrá pre kontrolu chorôb (CDC) už neodporúča monospot test, mnohé pokyny naďalej podporujú používanie tohto testu na identifikáciu príčiny mono.
Sebakontrola
Pravdepodobne nebudete okamžite podozrievať, že vy alebo vaše dieťa má mono, pretože skoré príznaky sú podobné ochoreniam z chladu, chrípky alebo strep krku. Príznaky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou odošlú vášmu lekárovi, sú opuchnuté lymfatické uzliny na krku, opuchnuté mandle, horúčka a bolesti v tele, ktoré trvali dlhšie ako 10 dní.
Väčšina prechladnutí a iných vírusových infekcií sa zlepší po siedmich dňoch, takže 10-dňový bod je dobrým indikátorom toho, že máte na starosti niečo, čo presahuje tieto samorezistentné ochorenia. Príznaky môžu byť mierne u detí a mladších detí.
Je dôležité, aby sa nespoliehala na auto-diagnostiku mono, pretože príznaky môžu byť príznaky chorôb, ktoré si vyžadujú inú liečbu. Mali by ste si všimnúť časovú os príznakov, vrátane toho, keď ste vy alebo vaše dieťa prvýkrát začali cítiť nevoľnosť, ktoré symptómy sa vyvinuli a ako dlho trvajú. To môže pomôcť lekárovi urobiť diagnózu, ak príznaky nezmiznú sami o sebe do 10. dňa.
Mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára s akýmkoľvek závažným príznakom mono. Zahŕňajú vysokú horúčku (101,5 stupňov alebo viac), bolesť brucha, silne opuchnuté hrdlo alebo mandle, ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, slabosť končatiny alebo silné bolesti hlavy. Mohli by to byť kvôli monografii, ale mohli by sa stať aj inými podmienkami a komplikáciami.
Laboratóriá a testy
Váš lekár sa bude pozerať na vaše príznaky a váš vek (pretože ľudia s infekciou EBV sa pravdepodobne rozvíjajú mono, ak sú dospievajúci alebo mladí dospelí). Bude vykonať fyzické hodnotenie, kde sa bude pozerať v zadnej časti krku na typické miesta (petechiae), pocítiť krk a iné oblasti, kde môžete mať opuchnuté lymfatické uzliny a počúvať pľúca.
Váš lekár zvyčajne objedná celý krvný obraz (CBC) a test protilátok. Ak máte bolesť v krku, je pravdepodobné, že sa vykoná rýchly strep test. U gravidných žien môže byť vykonané rozsiahlejšie vyšetrenie protilátok s cieľom vylúčiť príčiny iné ako EBV, ktoré majú väčší potenciál ovplyvniť tehotenstvo.
CBC
Ak máte mono, vaša CBC zvyčajne vykazuje zvýšenú bielych krviniek (WBC) s viac lymfocytmi než zvyčajne, čo je známe ako lymfocytóza. Tieto lymfocyty budú tiež mať atypický vzhľad, keď lekár skúma krv pod mikroskopom. Lymfocyty sú súčasťou imunitného systému vášho tela a je prirodzené, že sú pri niektorých typoch infekcií zvýšené. Budete tiež mať menej iných druhov prevládajúcich bielych krviniek, neutrofilov a môžete mať nižší počet krvných doštičiek ako je obvyklé. Testovanie protilátok
Vaša krv sa môže analyzovať v laboratóriu protilátok, hoci tento test nie je nevyhnutne potrebný na diagnostiku infekčnej mononukleózy. Protilátky vytvára váš imunitný systém na boj proti infekcii vírusom alebo inými organizmami, ktoré váš systém považuje za hrozbu.
Test
monospot (heterofilný protilátkový test) je starší test, ktorý sa bežne používa na prípravu monologickej diagnózy. Pozitívny monospotový test sprevádzaný príznakmi mono pomáha potvrdiť diagnózu infekčnej mononukleózy. CDC však tvrdí, že monospotový test už nie je odporúčaný, pretože produkuje príliš veľa nepresných výsledkov.Monospotové testy môžu byť falošne pozitívne približne 10 až 15 percent času, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Stanete približne 25% pravdepodobnosť získania výsledku falošne negatívneho testu, ak ste testovaní počas prvého týždňa príznaku nástupu. Môže sa to stať, ak ste príliš dlho čakali na lekára, lebo heterofilné protilátky sa po infikovaní približne štyri týždne rýchlo znižujú. Okrem toho, ak máte mono z iného vírusu ako EBV, ako napríklad CMV, monospot ho nezistí.
Ak je váš monospot test negatívny, ale máte všetky príznaky mono, Váš lekár pravdepodobne zopakuje test pred vykonaním rozsiahlejších protilátok. Tieto testy sa môžu vykonať, ak symptómy ochorenia nie sú typické pre mononukleózu alebo ste boli chorí dlhšie ako štyri týždne. Môžete sa testovať na protilátky proti cytomegalovírusu alebo Toxoplasma. Konkrétnejšie testy na EBV zahŕňajú:
Antigén vírusového kapsidu (VCA)
- Včasný antigén (EA)
- Testy EBV jadrového antigénu (EBNA)
- Diferenciálna diagnostika
Bolesť hrdla, horúčka a opuchnuté žľazy v mono sa môžu javiť ako príznaky strep krku. Rýchly strep test alebo kultúra hrdla môže pomôcť rozlíšiť tieto. Strep krk zvyčajne reaguje rýchlo na antibiotiká, zatiaľ čo nemajú žiadny vplyv na mono.
Chrípka môže tiež napodobňovať niektoré príznaky mono, ale zvyčajne nevyvoláva napučané krčné žľazy. Chrípka sa zvyčajne zlepší za menej ako dva týždne.
Mono podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri infekciách iných, ako je vírus Epstein-Barr. Ďalšie činidlá, ktoré môžu tieto symptómy produkovať, zahŕňajú cytomegalovírus (CMV), adenovírus, vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV), rubeolu, hepatitídu A, ľudský herpesvírus-6 a parazit
Toxoplasma gondii.Ochorenie niektorými z týchto liekov, najmä CMV a
Toxoplasma gondii , môže byť označené ako infekčná mononukleóza alebo nazývané mono-podobné ochorenie. Podobne ako pri monoterapii EBV sa odporúča iba podporná liečba. Tieto ochorenia však môžu komplikovať tehotenstvo, takže ďalšie testy na identifikáciu príčiny ochorenia sa odporúčajú pre matky, ktoré majú byť.Ak lekár používa monospotový test, môže byť falošne pozitívny, ak pacient má ochorenia, ktoré zahŕňajú hepatitídu, leukémia, lymfóm, ružienku, systémový lupus erythematosus a toxoplazmózu. Lekár musí použiť symptómy pacienta a iné testy na rozlíšenie medzi týmito stavmi.
