Ako sa diagnostikuje aortálna aneuryzma

Ak má osoba aneuryzma aorty, je dôležité čo najskôr urobiť diagnózu, aby sa predišlo prasknutiu alebo iným komplikáciám. Lekári diagnostikujú aneuryzma aorty pomocou zobrazovacích štúdií, ktoré dokážu preukázať prítomnosť alebo absenciu aneuryzmy, jeho veľkosť, polohu a vplyv na okolité štruktúry. Imagingové štúdie môžu tiež poskytnúť dôležité stopy týkajúce sa pravdepodobnosti predčasného pretrhnutia.

U niektorých ľudí je pravdepodobnosť, že v čase diagnózy dôjde k prasknutiu, a je potrebná skorá chirurgia. V iných sa ruptúra ​​nezdá bezprostredne. U týchto ľudí diagnóza vytvára príležitosť na pravidelné monitorovanie s cieľom určiť, ako rýchlo sa rozširuje aneuryzma. To umožňuje lekárovi rozhodnúť, či a kedy môže byť nevyhnutná optická chirurgická oprava.

Toto proaktívne sledovanie sa môže vykonať len vtedy, ak viete, že aneuryzma aorty je tam. Príliš často, bohužiaľ, ľudia nie sú diagnostikovaní, až kým nedôjde k katastrofickej prasknutiu – a príliš často je to príliš neskoro. Ľudia, u ktorých existuje zvýšené riziko vyvinutia aneuryzmy aorty, by mali byť vyšetrení tohto stavu, takže diagnózu možno urobiť skoro na to, aby sa s tým niečo podarilo.

Aneuryzma brušnej aorty

Ultrazvuk

U ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky, ale sú vyšetrení na aneuryzma brušnej aorty, najbežnejším diagnostickým testom je ultrazvukové vyšetrenie.

Ultrazvukový test používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu rôznych častí tela.

Ultrazvukové štúdie sú mimoriadne účinné pri diagnostike aneuryzmy brušnej aorty, pokiaľ majú priemer aspoň 3 cm. Vzhľadom na to, že test je relatívne rýchly a je neinvazívny, ultrazvuk sa tiež používa na vykonávanie sériových štúdií na sledovanie ľudí s malými alebo stredne veľkými aneuryzmami aortálnej brušnej aorty.

Tieto sériové ultrazvukové testy umožňujú lekárovi posúdiť, či aneuryzma rastie.

Ľudia, u ktorých sa predpokladá, že trpia roztrhnutím aneuryzmy brušnej aorty, sú zvyčajne kriticky chorí so závažnou kardiovaskulárnou nestabilitou a rýchly chirurgický zákrok je kritický. U týchto pacientov sa rýchly lôžkový ultrazvukový test zvyčajne vykonáva na rýchle potvrdenie diagnózy, zvyčajne počas prípravy na pohotovosť.

CT scans

CT skeny sa používajú namiesto alebo navyše k ultrazvukovým testom u ľudí, u ktorých sa predpokladá, že budú vyžadovať chirurgickú opravu. Patria sem ľudia, ktorí majú príznaky, o ktorých sa predpokladá, že sú spôsobené aneuryzmou brušnej aorty, alebo niekto so známou aneuryzmou, ktorá sa zdá, že rastie na potenciálne nebezpečnú veľkosť.

CT vyšetrenie nielen ukazuje veľkosť a umiestnenie aneuryzmy, ale tiež ukazuje dôležité podrobnosti o okolitých štruktúrach a môže odhaliť, či sú prítomné akékoľvek príznaky prasknutia alebo hroziacej praskliny. ① Hrudníkové aortické aneuryzmy

V porovnaní s aneuryzmami brušnej aorty majú aneuryzmy hrudnej aorty tendenciu mať zložitejšiu anatómiu a majú častejšie zahrnúť kritické okolité štruktúry, ako je aortálna chlopňa, veľké krvné cievy, ktoré dodávajú mozog, rôzne nervy a dýchacích ciest.

Rozhodnutie o operácii na hrudný aneuryzmus závisí od veľkosti a rýchlosti rastu aneuryzmy. Závisí to tiež od toho, ktoré ďalšie štruktúry v hrudníku sú ovplyvnené.

Z tohto dôvodu, keď je podozrenie na aneuryzma hrudnej aorty, sa zvyčajne vykonáva vyšetrenie CT alebo MRI, pretože tieto štúdie vykazujú omnoho viac anatomických detailov ako ultrazvuk. Ak je potrebných niekoľko sériových štúdií v priebehu času na posúdenie optimálneho načasovania operácie, MRI sa zvyčajne používa namiesto CT vyšetrení, pretože MRI nevyžaduje žiarenie.

Skríning

Pre abnormálne aortikézy aorty

Je to strašne zvyčajné pre prvý problém, ktorý človek zažíva s aneuryzmou brušnej aorty ako katastrofickými príznakmi prasknutia. Z tohto dôvodu sa niekedy odporúčajú skríningové štúdie používajúce ultrazvuk pre ľudí bez symptómov, ale sú považovaní za osoby so zvýšeným rizikom aneuryzmy brušnej aorty.

Skríningový ultrazvuk test na aneuryzmu brušnej aorty sa všeobecne odporúča pre nasledovných ľudí:

Ľudia, ktorí majú pulzujúcu hmotu v brušnej dutine pri fyzickom vyšetrení.

  • Muži nad 65 rokov, ktorí majú v anamnéze fajčenie.
  • Muži alebo ženy staršie ako 65 rokov, ktoré majú blízkeho príbuzného, ​​ktorý potreboval operáciu alebo zomrel pri pretrhnutí aneuryzmy brušnej aorty.
  • Pre hrudné aneuryzmy aorty

Hrudné aneuryzmy aorty sú často náhodne zistené buď pri bežnom röntgenovom vyšetrení hrudníka alebo počas kardiologického ultrazvukového vyšetrenia. Ak sa týmto spôsobom zistí aneurizmus hrudnej aorty, mala by sa vykonať následná štúdia CT alebo MRI v hrudi na potvrdenie diagnózy a určenie rozsahu aneuryzmy.

U niektorých ľudí s vysokým rizikom by sa mali skríningové vyšetrenia uvažovať špecificky s cieľom hľadať aneuryzmus hrudnej aorty, zvyčajne s CT vyšetrením alebo MRI. Indikácie pre takúto skríningovú štúdiu zahŕňajú ľudí s:

Marfanovým syndrómom

  • Takayasuho arteritída
  • Turnerovým syndrómom
  • Bikuspidovým aortálnym chlopňom
  • Prvým stupňom príbuzných ľudí, ktorí mali aneuryzma hrudnej aneuryzmy, o ktorej sa predpokladá, že je genetického pôvodu
  • Ak je buď aneuryzma brušnej aorty alebo aneuryzma hrudníka je diagnostikovaná skríningovou štúdiou a je stanovené, že nie je potrebná skorá chirurgia, malo by sa vykonať dôkladné monitorovanie a periodické opätovné posúdenie s zobrazovacími štúdiami, aby sa zabránilo prasknutiu alebo iným komplikáciám.

Like this post? Please share to your friends: