Angioedém môže byť dedičné, ale väčšinou to nie je. Existujú diagnostické testy, ktoré dokážu identifikovať dedičný angioedém.
Angioedém, ktorý nie je dedičný, je obvykle diagnostikovaný na základe výskytu kože v kombinácii s anamnézou expozície látke, ktorá mohla spôsobiť alergickú reakciu. Niekedy môžu krvné testy podporiť diagnostiku, ale výsledky nie sú špecifické z hľadiska súvisiacich abnormalít.
Samokontroly / domáce testovanie
Môžete si skontrolovať sami alebo svoje dieťa na angioedém. Označenia, ktoré by ste skontrolovali, sú zvyčajne zreteľne viditeľné na povrchu kože, takže ich nemusíte vyhľadávať.
Známky, ktoré môžete skontrolovať, zahŕňajú:
- opuchnuté pery
- opuchnuté oči
- opuch rúk alebo nôh
- opuch jazyka alebo zadnej časti krku
- neočakávané opuchy v ktorejkoľvek časti tela
- odfarbenie: opuch angioedému je videný na povrchu kože a vyzerá nafúknuť. Často sa vyskytuje červené alebo ružové sfarbenie alebo vyrážka.
- Vyblednutie: červenkasté sfarbenie, ktoré sa vyskytuje pri angiedémových blancoch. Blanching opisuje tendenciu postihnutej pokožky blednúť na niekoľko sekúnd, keď ju zatlačíte a potom sa vrátite do jej ružovej alebo načervenanej farby.
Ďalším spôsobom, ako skontrolovať, či máte vy alebo vaše dieťa angioedém, je pozrieť sa na zoznam zložiek pripravených potravín, ktoré ste konzumovali, ak obsahuje niečo, čo ste v minulosti alergovali na vás alebo blízky rodinný príslušník.
Laboratóriá a testy
Existujú dva hlavné typy angioedému – dedičného typu a dedičného typu. Príznaky sú podobné, ale diagnostické testy, ktoré potvrdzujú každý typ, sú odlišné.
Angioedém, ktorý nie je dedičný
Vo všeobecnosti angioedém, ktorý nie je dedičný, je diagnóza založená na hodnotení Vášho lekára zo strany lekára, fyzického vyšetrenia a identifikácie alergénu.
Alergén je látka, ktorá vyvoláva silnú imunitnú reakciu.
Bežne používané testy pri hodnotení angioedému zahŕňajú:
- Test alergie: Existuje celý rad alergických testov. Najčastejším problémom je malý kožný prick s malým množstvom látky, pri ktorej existuje podozrenie, že spôsobuje alergiu. Ak máte reakciu, ako je začervenanie, hrbole, opuch alebo svrbenie v oblasti pichnutia, pravdepodobne budete mať alergiu na látku. Môžete byť testované na niekoľko látok naraz a ak máte reakciu na jednu a nie na ostatné, je to silný príznak alergie.
- Krvný test: Krvné testy dokážu zistiť zvýšené hladiny imunologickej aktivity. Niektoré príznaky zvýšenej imunitnej aktivity zahŕňajú zvýšené hladiny bielych krviniek, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a protinádorovú protilátku (ANA). Všetky tieto príznaky však môžu signalizovať množstvo infekcií a imunologických porúch, takže nie sú špecifické pre angioedém.
Niekedy nie je identifikovaný alergén a angioedém môže byť diagnózou vylúčenia po vylúčení iných príčin symptómov.
Hereditný angioedém
Genetický test a krvný test môžu identifikovať tento stav. Je bežnejšie mať krvný test.
- Skríningový test: Krvný test, ktorý meria hladiny C4, sa môže použiť ako skríningový krvný test na dedičný angioedém. Nízke hladiny C4 naznačujú autoimunitnú poruchu a nízka hladina by naznačovala potrebu ďalšieho špecifickejšího krvného testu na kontrolu nedostatku C1 inhibítora. Ak je vysoká pravdepodobnosť, že máte dedičný angioedém, potrebujete následný krvný test na deficienciu inhibítora C1. Ale ak máte malú šancu mať dedičné angioedém, normálny C4 silne naznačuje, že nemáte tento stav.
- Krvný test: Krvný test identifikuje defekt proteínu inhibítora C1 esterázy (C1-INH). Úroveň C1-INH môže byť nižšia ako normálne, alebo môže byť normálna, ale nie funkčná. C1-INH je bielkovina, ktorá chráni imunitný systém pred nadmernou reakciou. Vrodená genetická chyba spôsobuje angioedém typu I, ktorý vedie k abnormálnym hladinám C1-INH alebo angioedému typu ll, čo spôsobuje abnormálnu aktivitu C1-INH.
- Genetický test: Špecifické génové mutácie, ktoré spôsobujú angioedém, sa môžu nájsť na géne SERPING1 pre angioedém typu I a II. Mutácie na géne F12 môžu byť identifikované pre angioedém typu lll. Presný dôsledok tejto abnormality nie je dobre pochopený.
Hereditný angioedém sa dedí priamo od rodičov s autozomálnym dominantným vzorcom, čo znamená, že ak má človek gén pre tento stav, prejavia sa príznaky ochorenia. Pretože je to autozomálne dominantné, akýkoľvek rodič, ktorému dedičujete gén pre angioedém typu l, ll alebo lll, by mal mať príznaky stavu, pretože je to dominantný znak. Onemocnený angioedém nie je bežný, postihujúci len asi 1 z 50 000 ľudí.
Väčšinou sa angioedém spôsobený týmito génmi zdedil, ale človek môže vyvinúť génovú mutáciu spontánne, čo znamená, že je možné vyvinúť genetické zmeny, ktoré spôsobujú stav bez toho, aby ste ju zdedili od svojich rodičov.
Zobrazovanie
Zobrazovanie nie je zvyčajne užitočné pri diagnostike angioedému. V niektorých situáciách, najmä ak je dýchavičnosť alebo keď sú problémy s gastrointestinálnou cestou, ako je nepríjemné pocity na žalúdku, nevoľnosť a hnačka, môžu byť potrebné diagnostické vyšetrenia na vylúčenie iných ochorení.
Diferenciálna diagnostika
Existuje niekoľko ďalších stavov, ktoré môžu vyvolať symptómy podobné angioedému.
Kontaktná dermatitída
Podmienka, ktorá je veľmi podobná angioedému, je kontaktná dermatitída vyplývajúca z kontaktu s látkou, ktorá spôsobuje precitlivenosť. Podmienky sú podobné a môže byť ťažké rozpoznať rozdiel. Kontaktná dermatitída nie je spojená s opuchom a spôsobuje extrémne svrbivú kožu, sčervenanie a odlupovanie alebo poleptanie kože.
Edém kvôli infekcii alebo úrazu
Edém je opuch ľubovoľnej časti tela. Môže sa vyskytnúť ako odpoveď na zranenie alebo infekciu, v takom prípade sa môže vyskytnúť rýchlo a náhle, podobne ako edém angioedému.
Rovnako ako angioedém, edém spôsobený úrazom alebo infekciou môže zahŕňať aj izolovanú oblasť tela. Existujú jemné rozdiely medzi edémom, avšak vrátane možnej horúčky a silnejšej bolesti, ak je príčinou zranenie alebo infekcia.
Zlyhanie srdca alebo zlyhanie obličiek
Opuch srdcového zlyhania alebo zlyhanie obličiek je zvyčajne postupný. Väčšinu času, edém nie je prvým príznakom týchto stavov.
Niekoľko dôležitých rozdielov spočíva v tom, že edém srdcového zlyhania alebo zlyhanie obličiek je zvyčajne symetrický, čo nemusí byť prípad angioedému. Edém angioedému nie je bodavý, zatiaľ čo opuch srdcového zlyhania alebo zlyhanie obličiek spôsobuje pichnutie opuchom.
Hlboká žilová trombóza (DVT)
HNT spôsobuje opuch jednej časti tela, zvyčajne dolnej časti nohy. Rovnako ako angioedém, môže to byť náhly, bezbolestný a asymetrický. DVT môže spôsobiť pľúcnu embóliu, čo má za následok nevoľnosť dýchania. Očakáva sa, že HVT nebude sprevádzané opuchom pier alebo očí.
Lympedém
Blokovanie prietoku tekutiny v celom tele môže nastať v dôsledku obštrukcie lymfatického systému. To sa môže vyskytnúť po niektorých typoch chirurgických zákrokov, najmä pri operáciách rakoviny.
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť lymfedém. Zvyčajne sa vyznačuje opuchom v jednej ruke a zriedkavo sa vyskytuje bez anamnézy, ktorá naznačuje príčinu lymfatického systému.
