Ak ste počas užívania Tarcevy (erlotinib) zažili akné podobnú vyrážku, suchú pokožku, svrbenie a nechty, nie ste sami. U niektorých pacientov s rakovinou pľúc sa cieľová liečba Tarcevy (erlotinib) a inými inhibítormi receptora epidermálneho rastového faktora (EGFR) divila liekom spôsobom pre ľudí s EGFR pozitívnym karcinómom pľúc. Tieto liečby zlepšujú kvalitu života, keď žijú s rakovinou, prežitie a často s menším vedľajším účinkom ako tradičná chemoterapia.
Jeden vedľajší účinok však dostal veľa pozornosti: problémy s kožou
väčšina ľudí užívajúcich liek Tarceva (a ďalšie inhibítory EGFR) vyvinula vyrážku a zaujímavo je, že výskyt vyrážky bol korelovaný s odpoveďou k lieku. Vzhľadom na to, že sa tento liek často užíva dlhší čas, je veľmi dôležité diskutovať o správe akýchkoľvek nepríjemných príznakov s vaším onkológom.
(Ak máte rakovinu pľúc, predovšetkým pľúcny adenokarcinóm, uistite sa, že váš lekár vykonal genetické vyšetrenie (molekulárne profilovanie) vášho nádoru.)
Aký druh problémov s kožou je bežný s Tarcevou (Erlotinib)?
Bežné problémy s pokožkou, ktoré ľudia skúsenosti s užívaním Tarcevy (a iných inhibítorov epidermálneho rastového faktora) zahŕňajú:
- Akné vyrážka (aknéiformná vyrážka) – Táto vyrážka sa často podobá na akné pozorované u dospievajúcich. Často ide o tvár, oblasť za ušami, krk, horný kmeň v tvare V a skalp. Menej často to má vplyv na dolnú časť chrbta, brucha, hýždeň a horné a dolné končatiny. Vyrážka sa nevyskytuje na dlaniach ani na nohách. Dermatologická terminológia môže byť mätúca, ak čítate informácie o tejto vyrážke, ale niekoľko jednoduchých definícií môže pomôcť. Papulka jednoducho znamená náraz na kožu. Pustulka znamená náraz, ktorý vyzerá naplnený alebo vyprázdnený. Termín folikulár jednoducho znamená, že vredy kože sú blízko alebo vo vlasovom folikulu.
- suchá koža (xeroderma)
- svrbenie (svrbenie)
- neplodnosť okolo spodnej časti nechtu alebo nechtov (paronychia)
ako bežná je vyrážka?
Väčšina ľudí liečených liekmi, ako je Tarceva, má mierne až stredne závažné kožné vyrážky, najčastejšie typ vyrážky, ktorý sa podobá akné a suchá koža.
Vplyv kožných problémov s Tarcevou
Problémy s kožou na inhibítory receptorov epidermálneho rastového faktora môžu výrazne ovplyvniť fyzickú i emocionálnu kvalitu života ľudí užívajúcich tieto lieky.
Jeden z prieskumov zistil, že tieto vedľajšie účinky ovplyvnili fyzickú, funkčnú, emocionálnu a sociálnu pohodu pacientov na liečivách. Najčastejšie sťažnosti sa týkali fyzických symptómov, vrátane bolesti, pocitu pálenia a citlivosti.
Kedy sa vyrážka vyskytuje a ako dlho trvá?
Kožné vyrážky na Tarceve sa zvyčajne začínajú 1 až 2 týždne po začatí liečby, sú v ich najhoršom 2 až 3 týždňoch od začiatku liečby a môžu sa postupne rozriešiť alebo úplne vymiznúť počas nasledujúcich 2 až 3 mesiacov. Vedieť, že vyrážka sa časom zlepšuje, pomohla niektorým ľuďom vyrovnať sa s príznakmi.
Má vyrážka stredná Tarceva pracuje lepšie? Štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí vyvinú vyrážku na lieku, majú lepšiu mieru odpovede a lepšie celkové prežitie. Z tohto dôvodu a preto, že liek sa často užíva dlhší čas, je veľmi dôležité, aby bol proaktívny pri liečbe príznakov vyrážky.
Problémy s kožou súvisiace s inými liečbami rakoviny, ako je chemoterapia a rádioterapia, môžu byť prítomné spoločne s tými, ktoré sa vyskytli u Tarcevy, a mali by ste ich starostlivo poradiť s vaším onkológom.
Závažnosť vyrážky
Akné typy vyrážok spôsobené Tarcevou sú zvyčajne rozdelené do 3 kategórií:
Mierna: Mierna Tarceva je definovaná ako jedna, ktorá nemá žiadne ulcerácie (otvorené oblasti), plač (odvodnenie) alebo infekciu. Ľudia majú zvyčajne len mierne príznaky a nezasahujú do normálnych životných aktivít.
- Stredne závažná: mierna vyrážka s Tarcevou môže byť lokalizovaná alebo zovšeobecnená. Obvykle nie sú žiadne ulcerácie, plač alebo infekcia. Môžu sa vyskytnúť mierne až stredne závažné príznaky svrbenia a citlivosti, ale dochádza len k minimálnej interferencii so životnými aktivitami.
- Závažné: závažná vyrážka z Tarcevy je často generalizovaná (pokrývajúcu tvár, hornú časť hrudníka a hornú časť chrbta) a je zvyčajne spojená s vážnymi príznakmi svrbenia a citlivosti. Výrazne ovplyvňuje kvalitu života. Môže sa vyskytnúť ulcerácia (otvorené opary), plač (odvodnenie) a príznaky sekundárnej infekcie kože, ako je sčervenanie, žltý alebo zelený výboj a horúčka.
- Ako sa vyliečia kožné vyrážky z Tarcevy?
Ako sa bude liečiť vyrážka závisí od závažnosti vyrážky, ako aj od vašich osobných preferencií. Aj keď vyrážka pripomína akné, nie je to akné vyrážka, a nebude reagovať na väčšinu liečby akné.
Tarceva (Erlotinib) Prevencia vyrážky a denná starostlivosť
Prvým krokom v manažmente je prevencia:
Preventívne stratégie zahŕňajú udržiavanie pokožky čisté, vyhýbanie sa spáleninám a používanie hydratačných činidiel na udržanie pokožky hydratovanej. Najlepším riešením na to, aby ste sa vyhli spáleniu proti slnku, je zabrániť priamemu slnečnému žiareniu v poledni a používať ochranný odev, pretože opaľovacie krémy a hlavne opaľovacie látky môžu spôsobiť vyrážky spôsobené Tarcevou. Zahrnutie vyrážky s vazelínovými prípravkami môže tiež zhoršiť zápal vlasových folikulov a zhoršiť vyrážku. (Pozrite si tieto rady o ochrane pred slnkom počas liečby rakoviny.)Je dôležité poznamenať, že liečba jedného príznaku súvisiaceho s užívaním Tarcevy môže zhoršiť ďalšie príznaky a opačný záchvat. Napríklad zvlhčovače môžu pomôcť pri suchu a svrbení, ale zhoršujú vyrážku typu akné.
Tarceva (Erlotinib) Liečba vyrážok
Liečba vyrážky Tarcevy závisí od toho, či je vyrážka infikovaná alebo nie, a môže zahŕňať liečbu vyrážky, alebo úpravu dávky. Tieto možnosti môžu zahŕňať:
Typy liečby:
Topické liečby: Topické antibiotiká, ako je klindamycín a / alebo topický hydrokortizón, sa často používajú najskôr na vyrážku s akné typu Tarceva. Štúdie sa zameriavajú na použitie krému vitamínu K, ako aj na masť epidermálneho rastového faktora, ktoré v klinických štúdiách sľubovali. Je dôležité znovu zobrať na vedomie, že aj keď vyrážka podobá akné, nie je a väčšina liečby akné nepomôže s vyrážkou.
- Ústna liečba:
- Ak lokálne liečby nie sú dostatočné, môžu sa použiť orálne terapie s rôznymi antibiotikami kategórie tetracyklín. Štúdie tiež skúmajú použitie perorálnych liečebných postupov, ako je perorálny minocyklín ako profylaktické liečenie; začala pred vyrážkou.Liečba samotnej vyrážky:
Ak symptómy zahŕňajú iba červenú vyrážkubez príznakov infekcie, liečia sa lokálnymi steroidmi, 1% hydrokortizonom alebo 2,5%, ak je vyrážka závažná. V tomto prípade je sčervenanie, ale bez bielych hláv, ktoré by naznačovali prítomnosť infekcie. Liečba infikovanej vyrážky:
Keď je vyrážka Tarcevy komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou, nie je len sčervenanie, ale zvyčajne príznaky infekcie, ako sú biele hlávky. Ak je to tak, liečba by mala obsahovať perorálne antibiotiká (tetracyklíny) a topický clindamycínový gél.Úpravy dávkovania
:Zhruba 10 percent ľudí vyvinie vyrážku, ktorá si vyžaduje zmenu lieku. "Zvyčajné" dávkovanie Tarcevy je 150 mg denne. Váš onkológ môže zvážiť zníženie tejto dávky na 100 mg alebo dokonca na 50 mg denne. To môže byť strašidelné, najmä ak lieky fungujú dobre pre vás. Môže to pomôcť vedieť, že aj veľmi nízke dávky Tarcevy, ktoré dosahujú až 25 mg denne, boli účinné pri liečbe niektorých ľudí s rakovinou pľúc.
