Muž sníva o boji s voľne žijúcim zvieraťom a prebudí sa, keď sa ocitne v dierke so svojou ženou v ramene. Ďalším snom vyskočiť na nebezpečenstvo a prebudí sa z postele a na podlahu. Potom, čo vyhodil spánok zo spánku, človek neochotne pôjde so svojím lekárom, aby získal ďalšie hodnotenie. Ak ste vy alebo váš blízky ste niekedy vystupovali pri snídaní, ale mohlo by to byť stav známy ako porucha správania REM.
Aké sú príznaky, príčiny a liečby tejto choroby? Zistite, ako možno túto poruchu diagnostikovať a liečiť, aby ste predišli zraneniu.
Definícia
Počas noci prirodzene prechádzame spánkovými fázami, vrátane spánku s rýchlym pohybom očí (REM). REM je zvyčajne charakterizovaná intenzívnou mozgovou aktivitou a snom – a neschopnosťou používať naše svaly, s výnimkou našich očných svalov a membrány (čo nám umožňuje dýchať). REM spánok sa vyskytuje pravidelne v noci v približne 90-minútových intervaloch a je sústredený v poslednej tretine noci, keď sa periódy stávajú pred predĺžením.
Ak naše ostatné svaly nie sú správne paralyzované, môžeme byť schopní vykonávať zložité činnosti a prijímať naše sny, zatiaľ čo budeme spať. Toto sa nazýva porucha správania REM. Táto porucha môže viesť k náhodnému zraneniu vrátane zranenia partnerov postele.
Príznaky
Väčšina ľudí s touto poruchou popisuje nepríjemné a živé sny, ktoré zahŕňajú votrelcov alebo útočníkov (ľudí alebo zvieratá).
Existuje sprievodné správanie, ktoré je často násilné. Bežné správanie zahŕňa:
- Hovoriť alebo kričať
- Laughing
- Dosiahnutie
- Dierovanie
- Kicking
- Skákanie alebo spadnutie z postele
- Beh
- Úderný nábytok
Tieto správania často vedú k zraneniu jednotlivca alebo ich partnera v posteli. Poranenia môžu byť menej závažné (ako modriny, škrabance alebo škriatky) alebo ťažké (ako zlomené kosti alebo krvácanie do mozgu).
Ľudia, ktorí sú postihnutí, sa môžu sťažovať na prerušený spánok alebo nadmerné denné ospalosti.
REM porucha správania postihuje asi štyri alebo päť ľudí z každých 1000. V približne 90% prípadov sa vyskytuje u mužov, ktorí sú vo veku 50 alebo 60 rokov.
Diagnóza
Vo väčšine prípadov postačuje na stanovenie diagnózy hlásená história správania sa snov so štandardnou štúdiou spánku nazývanou polysomnogram (PSG). PSG často ukáže abnormálnu prítomnosť svalového tonusu (naznačujúcu aktivitu) počas REM spánku, čo umožňuje schopnosť nevhodne konať sny. Je tiež dôležité dokumentovať absenciu záchvatov ako elektrickej aktivity na EEG, pretože záchvaty môžu niekedy spôsobiť abnormálne pohyby počas spánku.
Imagingové štúdie sú zvyčajne normálne pri poruche správania REM, ak nie je asociovaná neurodegeneratívna porucha. Tento stav sa však bežne vyskytuje pri nastavení iných porúch.
Súvisiace stavyPorucha správania sa REM je často spojená s inými neurologickými poruchami a viac ako 50% pacientov bude mať inú poruchu, ako je Parkinsonova choroba, demencia s Lewyho telieskami a atrofia viacerých systémov.
Aj keď pri prezentácii nie je spojená neurologická porucha, 65% pacientov s poruchou správania sa REM bude pokračovať v rozvoji Parkinsonovej alebo demencie rokov alebo o desaťročia neskôr.
Predpokladá sa, že porucha správania REM môže byť možným užitočným indikátorom na včasnú prevenciu týchto porúch. Nie každý vyvinie tieto súvisiace podmienky.
Existuje menej častá akútna forma poruchy správania REM, ktorá môže byť výsledkom štrukturálnych lézií mozgu, ako je mŕtvica, nádor alebo demyelinizácia, ako sa môže vyskytnúť pri roztrúsenej skleróze. Ďalším prejavom môže dôjsť aj v dôsledku určitých liekov (vrátane antidepresív a iných, ktoré postihujú mozog), intoxikácie liekom alebo odvykania od alkoholu alebo sedatívnych liekov.
Iné poruchy, ktoré treba zvážiť pri diferenciálnej diagnostike
Existuje niekoľko ďalších porúch, ktoré môžu mať príznaky podobné poruchám správania REM a tieto je potrebné zvážiť. Tieto sú niekedy nazývané pseudo-RBD. Vo všeobecnosti tieto poruchy môžu spôsobiť abnormálne pohyby v noci alebo nadmerné denné ospalosti a zahŕňajú:
nočné záchvaty
- obštrukčné spánkové apnoe
- NREM spánkové parasomnias
- poruchy pohybového systému periodickej
- nočné panické záchvaty
- posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
- iné psychické ochorenie
- Tieto iné príčiny správania, ktoré vyvolávajú sny, nie sú spojené s vývojom iných neurodegeneratívnych porúch opísaných vyššie. Liečba je zameraná na základnú príčinu.
Liečba
Vo všeobecnosti je liečba poruchy správania REM zameraná na udržanie postihnutého a ďalších osôb v bezpečí. To znamená, že spálňa je bezpečným miestom odstránením nočných stolíkov a ostrých predmetov. V niektorých prípadoch môže byť nápomocná dodatočná výplň okolo lôžka. Niektorí ľudia potrebujú zablokovať dvere alebo okná, aby sa dostali do nepríjemnosti. Akonáhle sú pohyby účinne potláčané s liekom, môže byť potrebné menej bezpečnostných opatrení.
Liečba klonazepamom je veľmi účinná liečba u väčšiny pacientov. Môže to spôsobiť zmätenosť v noci v staršom veku alebo v ospalosti počas dňa, takže to môže byť pre niektorých neprípustné. Ako alternatíva sa ukázalo, že vyššie dávky melatonínu sú účinné v niekoľkých malých pokusoch.
Ak máte obavy, že máte symptómy naznačujúce poruchu správania sa REM, začnite hovoriť s lekárom a získajte diagnózu a liečbu, ktoré potrebujete na to, aby ste boli počas spánku v bezpečí.
