Urológia je lekárska špecializácia, ktorá sa zaoberá močovým traktom u mužov i žien as mužským reprodukčným systémom u mužov. Mnohé urologické problémy sú chronické, ako napríklad benígna hypertrofia prostaty a inkontinencia moču a môžu byť hodnotené urológom na klinike. Určité urologické problémy sú však núdzové situácie a vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť na zabezpečenie budúceho zdravia.
Aj keď je urológia považovaná za chirurgickú špecializáciu, mnohé urologické problémy – vrátane núdzových situácií – ovplyvňujú rôzne systémy orgánov. Takže urológovia musia mať znalosti o vnútornom lekárstve, gynekológii, pediatrii, psychiatrii a oveľa lepšie liečiť zdravotné problémy. Okrem toho urologi, podobne ako všetci špecialisti, často konzultujú s inými typmi lekárov, aby poskytovali optimálnu starostlivosť.
Podľa americkej urologickej asociácie existuje sedem urologických špecialít:
- pediatrická urológia
- renálna (obličková) transplantácia
- kalení (obličkové kamene)
- mužská neplodnosť
- ženská urológia (močová inkontinencia)
- neurourologia (myslia na poruchy vyprázdňovania a erektilnú dysfunkciu)
- urologická onkológia (rakovina)
Tu je šesť urologických núdzových situácií, o ktorých by ste mali vedieť. Rozpoznanie ich príznakov a symptómov zabezpečí okamžitú a účinnú liečbu. Mnohé z týchto stavov postihujú mužov; niektoré ovplyvňujú mužov i ženy.
1Priapizmus
Vtipy týkajúce sa priapizmu veria veľmi vážnu povahu tohto stavu. Priapizmus je definovaný ako erekcia trvajúca viac ako štyri hodiny, čo nemá nič spoločné so sexuálnou stimuláciou. Navyše priapizmus nemožno uvoľniť ejakuláciou.
Najbežnejšou formou je nízky tok alebo ischemický priapizmus. S priapizmom sú kavernózne telieska, ktoré tvoria hriadeľ penisu, tuhé, zatiaľ čo glans alebo špička sú ochabnuté. Okrem toho je penis vynikajúco citlivý, čo je dôvod, prečo väčšina mužov vyhľadáva okamžitú lekársku pomoc. Priapizmus je zvyčajne spôsobený obštrukciou venózneho odtoku; ide v podstate o kompartmentový syndróm penisu.
Asi 25 percent priapistických prípadov možno pripísať chorobe srpkovitých buniek, rakovine metastázy alebo leukémii. Zneužívanie drog, ako je kokaín, MDMA (extáza), metamfetamín (kryštalická met) a marihuana, môže tiež viesť k priapizmu. Navyše, priapizmus môže byť nepriaznivým účinkom liekov na predpis, ako sú blokátory vápnikového kanálu, antipsychotiká a warfarín (riedidlo krvi).
Trvalé zníženie toku tepien môže mať za následok nasledovné:
Edém (opuch)
- Hypoxia
- Akidóza
- Fibróza
- Impotencia
- Nekróza (smrť tkaniva)
- Ak sa nelieči, priapizmus môže zničiť budúcu sexuálnu funkciu. Preto je potrebné rýchle zaobchádzanie. Čím dlhšie je priapizmus neliečený, tým väčšie je riziko permanentnej dysfunkcie penisu. Cieľom liečby je
oslnenie, alebo zníženie opuchu penisu. Krvné plyny do penisu môžu byť nakreslené na potvrdenie diagnózy priapizmu. Spočiatku možno priapizmus liečiť perorálnymi liekmi pseudoefedrín (sympatomimetikum) alebo baclofén (svalový relaxér). Tieto perorálne lieky však zvyčajne nefungujú dobre, takže do tela alebo drieku penisu je vložená ihla s veľkým rozchodom (18 gaugeov) a krv sa nasáva alebo odstráni. Fenylefrín sa potom vstrekuje do penisu.
Pseudoefedrín, ktorý aktivuje sympatický systém, sa používa na liečbu priapizmu, pretože erekcie sú sprostredkované parasympatickým vstupom. Pseudoefedrín vylučuje tieto parasympatické účinky. Je potrebné poznamenať, že ejakulácia je sprostredkovaná sympatickým nervovým systémom. (Zdravotní študenti si pamätajú tento rozdiel s použitím mnemotechnického "bodu a strieľania.")
V závažných prípadoch priapizmu môže byť umiestnený chirurgický posun.
2 Testikulárne krútenie
Na rozdiel od toho, čo niektorí môžu mať podľa vás, semenníky nemôžu zmeniť miesta. Avšak spermatické šnúry, ktoré dodávajú krv do epididymisu a semenníkov, sa môžu krútiť.
Testikulárna krútenie zvyčajne postihuje deti a dospievajúcich chlapcov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Krv semenníkov je zriedkavá u mužov vo veku 30 rokov a starších.
Dva rizikové faktory torznej testikulácie zahŕňajú nedotknuté semenníky a testikulárne nádory.
Chlapci alebo muži s testikulárnou torziou majú okamžitý nástup prudkej bolesti v určitom bode, po ktorom nasleduje opuch semenníka. Nevoľnosť a zvracanie sprevádzajú bolesť. Okrem toho chlapci a muži, ktorí sú vystavení torzii v semenníkoch, majú často takú bolesť v minulosti, po ktorej nasleduje premiestnenie semenníka samostatne. Táto klinická anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú kľúčové pri diagnostike torznej testikulácie. Ultrazvuk potvrdzuje diagnózu, ale ak nie je k dispozícii hodnotenie ultrazvukom, je potrebný okamžitý chirurgický prieskum. Okrem potvrdenia diagnózy môže ultrazvuk tiež vylúčiť malignitu, ktorá by mohla spôsobiť torznú trup.
Rovnako ako pri priapizme je čas podstatný. Ak sa operácia vykoná počas prvých šiestich hodín, šanca na záchranu semenníkov je 80%. Ak prejde viac ako 12 hodín, úspešnosť operácie klesne pod 20 percent.
Chirurgia zahŕňa
detorsion
alebo roztrhnutie semenníka. Dá sa dostatok času na stanovenie toho, či sa obnoví obeh testesu a táto revaskularizácia sa potvrdí pomocou Dopplerovho ultrazvuku. V prípade nekrózy semenníkov, orchiektómie alebo odstránenia semenníka sa vykonáva. Akútna retencia moču (AUR) sa vyskytuje najčastejšie u mužov s benígnou hypertrofiou prostaty (BPH) alebo pri zväčšení prostaty. Pamätajte, že prostata obklopuje močovú rúru a jej zväčšenie bráni toku moču. Aj keď je najčastejšie u mužov s BPH, AUR sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých ďalších vecí, ktoré bránia vyprázdňovaniu močového mechúra vrátane nasledovných: Diabetická neuropatia
Parkinsonova choroba
Roztrúsená skleróza
Lieky ako opiáty a anticholinergiká
- Krvné zrazeniny sekundárne na hematúriu
- AUR sa často vyskytuje v ústavnej alebo nemocničnej starostlivosti, keď pacienti užívajú lieky, ktoré znižujú vyprázdňovanie močového mechúra a majú obmedzenú schopnosť vstať z postele a pohybovať sa. Okrem toho, zápcha, ktorá je tiež bežná v nemocničnom prostredí, môže zhoršiť zadržanie moču.
- Typicky je AUR bolestivý stav. Avšak u niektorých ľudí s chronickou dekompenzáciou močového mechúra tento stav nemusí byť bolestivý. Ak sa nechá liečiť, AUR môže prejsť na inkontinenciu pretečeniu a potom po niekoľkých dňoch na akútne zlyhanie obličiek. Preto sa AUR musí liečiť rýchlo, aby sa zmiernila bolesť a zabránilo komplikáciám.
- Akútne zlyhanie obličiek sa najskôr lieči umiestnením močového uterárika na odtok moču. U mužov s BPH sa používa zakrivený katéter, pretože prostatická močovod je umiestnená pod uhlom. Ak je prítomná striktúra moču, urológ bude musieť uvoľniť AUR pomocou cystoskopie, dilatátorov uretry a tak ďalej.
- 4Fournierova gangréna
Fournierova gangréna je vzácna. Je to forma nekrotizujúcej fasciitídy ("mäso-eating" choroby), ktorá postihuje mužské pohlavné orgány a perineum, alebo pásmo nehnuteľností medzi mieškou a konečníkom.
Rovnako ako pri akomkoľvek nekrotizujúcom fasciíde, infekcia prežíva mäkkou tkanivou. S Fournierovou gangrénou táto infekcia ovplyvňuje dartos, Scarpa a Colles ‚fascie.
Fournierova gangréna postupuje rýchlo a ak je liečba oneskorená, dôjde k zlým veciam.
Tu sú niektoré rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju Fournierovej gangrény:
Chudobná hygiena perineu
Diabetes
HIV / AIDS
Uretrálne striktúry
- Peridelný absces
- Rakovina
- Infekcia s gangrénovou Fournierovou gangrénou je celkom vážna a zahŕňa nasledovné príznaky a symptómy: Bolesť zubov
- Bolesť v perineále
- Horúčka
- Celulitída
Indukcia
- Eschary
- Nekróza
- Krepitus (praskajúci pod kožou)
- Známa s Fournierovou gangrénou, bolesť opísaná pacientom je zvyčajne neprimeraná fyzickej skúške.
- Fournierova gangréna je liečená odstránením alebo debridementom mŕtveho alebo nekrotického tkaniva, ako aj podávaním širokospektrálnych antibiotík. Obvykle sa vyžaduje viac ako jeden chirurgický zákrok a po odstránení všetkých mŕtvych tkanív sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia. Inými slovami, úspešná liečba Fournierovej gangrény je dlhý proces.
- Pretože semenníky majú svoje vlastné oddelené zásobovanie krvou, môžu byť zvyčajne zachránené u ľudí s Fournierovou gangrénou. Svrbí môže byť počas rekuperácie vložený do "stehenného vrecka", aby sa uľahčilo ďalšie riadenie.
- Pri regenerácii je dôležitá správna starostlivosť o rany a časté zmeny obväzu. Okrem toho majú muži s cukrovkou kontrolovať hladiny glukózy a dostávať adekvátnu výživu na uľahčenie hojenia rán.
- Výskum poukazuje na to, že úmrtnosť Fournierovej gangrény sa pohybuje medzi 20 a 40 percentami.
5Parafimóza
Parafimóza sa vyskytuje iba u mužov, ktorí sú neobrezanými a majú tak predkožku. Táto situácia sa obyčajne vyskytuje u mužov, ktorí ležia na posteli v posteli dlhší čas, ako v nemocnici. V tejto polohe sa predkožka prirodzene zaťahuje a v penisu sa zberá opuch alebo opuch a bolesť penisu nastáva. U ľudí s pozmeneným vedomím sa táto bolesť môže nejaký čas prejaviť bez povšimnutia, kým nie je príliš neskoro a penis sa stáva nekrotickým sekundárnym poklesom krvného toku do oblasti (ischémia).
Liečba parafimózy zahŕňa ručné zníženie žľazy a návrat do normálnej polohy. Tento postup je veľmi bolestivý, ale potrebný na správnu liečbu. Pretože toto zníženie je dosť bolestivé, môžu byť potrebné lieky na bolesť, bloky penisu a dokonca aj sedáciu.
Rovnako ako ostatné podmienky uvedené v tomto článku, parafimóza je skutočná lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť predtým, než dôjde k trvalému poškodeniu.
6Emfyzémová pyelonefritída ❑ Pyelonefritída je infekcia obličiek močového traktu. Keď je táto infekcia spôsobená baktériami produkujúcimi plyn, nazýva sa
emfyzematóznou pyelonefritídou
. Emfyzematózna pyelonefritída sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s cukrovkou a je zvyčajne spôsobená E. coli. Táto infekcia sa môže rozšíriť aj systémovo a spôsobuje sepsu, ktorá je život ohrozujúca. Celkovo je emfyzémová pyelonefritída dosť desivá.
Ľudia s emfyzematóznou pyelonefritídou môžu očakávať liečbu intravenóznymi antibiotikami a podpornou liečbou. Ďalšie liečenie pyelonefritídy závisí od toho, do akej miery sa infekcia rozšírila v obličkách. Ak je infekcia obmedzená na parenchým, konzervatívna liečba môže fungovať. Táto konzervatívna liečba zahŕňa umiestnenie nefrostomickej skúmavky na vyprázdnenie materiálu plneného hnisom. Ak je rozšírená infekcia obličiek a je prítomná aj sepsa, môže byť potrebné chirurgické odstránenie obličiek (nefrektómia).
7 Záver
Našťastie sa mnohé z týchto núdzových urologických prejavov vyskytujú zriedkavo. Napriek tomu sú všetky tieto choroby a stavy urgentné a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak vy alebo milovaný máte podozrenie na niektorý z týchto problémov, ihneď kontaktujte pohotovostné služby a svojho lekára. So všetkými týmito podmienkami je čas podstatný a okamžitá lekárska pozornosť je potrebná, aby sa zabránilo budúcemu postihnutiu alebo dokonca smrti.
Na poslednú poznámku, ako už bolo spomenuté, väčšina z týchto stavov postihuje mužov. Avšak akútna retencia moču môže ovplyvniť aj ženy a pyelonefritída zvyčajne postihuje mladé dospelé ženy. Aj keď máte podozrenie, že sa môžete stretnúť s jednou z týchto stavov a ukáže sa, že nie ste, je vždy dobré sa poradiť s lekárom o symptómoch, ktoré vás na prvom mieste podnietili. Môžete tiež požiadať urologičku o prípadné obavy, ktoré môžete mať o vašom močovom trakte a genitáliách. Pamätajte, že váš lekár je tu, aby vám pomohol dosiahnuť zdravotnú starostlivosť, ktorú si želáte a potrebujete.
