Jeden z najväčších pokrokov v histórii verejného zdravia je úžasne pokorný. Nie je to produkt vynikajúceho vynálezu, novej technológie alebo Nobelovej ceny. Bolo to jednoduché pochopenie, že čistota je dôležitá. Pokrok bol sanitácia.
Sanitácia, v jej súkromných aj verejných prejavoch, zachránila nespočetné životy. Súkromná prax sanitárneho lekárstva – umývanie rúk v podstate a následne všetky antiseptické postupy, ktoré sa odtiaľ vyvíjali – svedčí k Ignáze Semmelweisovi, maďarskému lekárovi z roku 1800, ktorý zaviedol pokyny pre umývanie rúk pre pôrodnícke kliniky.
Počiatočnými príjemcami boli jeho pôrodnícki pacienti, ktorí v dôsledku toho mali zníženú chorobu. Ale akonáhle sa výhody toho, čo sa vtedy stalo kontroverznou praxou, stalo sa jasné, všetok liek čistil svoj čin – alebo aspoň jeho ruky.
Samozrejme, opäť sme si pripomenuli dôležitosť umývania rúk vypuknutím šigelly v Flint v Michigane na jeseň roku 2016. Neslávny problém s kontamináciou vody má strach obyvateľov dosť, aby sa nielen vyhol pitnej vode, ale umýval sa s ním, čo pri ťažkej gastrointestinálnej infekcii, ktorú by inak mohla zabrániť správnej hygiene.
Vplyv verejnej hygieny bol pravdepodobne ešte väčší a jeho stopy pochádzajú z pohľadu epidemiológov, ktorí sa zaoberali mestskou mrzutosťou v polovici až do konca devätnásteho storočia. Spojenia medzi koncentrovanou špinou v husto osídlených mestách a epidémiami infekčných chorôb sa stali čoraz jasnejšími a nakoniec vyústili do aspektov urbanistického plánovania, ktoré dnes považujeme za samozrejmosť, ako sú kanalizačné systémy a inštalatérske práce.
Počet zachránených životov v priebehu desaťročí je celkom, ale nevyčísliteľný.
V posledných rokoch sa zostavovalo mnoho zoznamov, ktoré zaznamenávajú najväčší pokrok v oblasti zdravotníctva a verejného zdravia všetkých čias. Pozreli som sa na málo a tak základné hygienické a antiseptické postupy v medicíne robia prvých 10 na takmer každom z nich.
Je tu ešte jedna, ktorá má takisto tendenciu robiť všetkých 10 najlepších, a to je to: vakcíny. Očkovanie, alebo správnejšie očkovanie, tiež zachránilo nespočetné množstvo životov a dokonca prinieslo prvé zámerné "vyhynutie" prírodného sveta: eradikácia vírusu kiahní. Na chvíľu sa vrátime k očkovaniu.
Sanitizujúce preťaženie
Ale najprv všetci vieme, že príliš veľa dobrých vecí už nemusí byť dobrá vec a v modernom veku to môže byť pravda o sanitácii.
Musíte žiť skalou v dnešných dňoch (kde mimochodom môže byť dobré pre vás!), Že ste o mikrobióme nepočuli. Ako viete, toto sa týka spoločenstvo baktérií, ktoré žijú v nás a na nás, a silne prispievajú ku všetkým aspektom nášho zdravia. Podľa väčšiny odhadov žije v komunite minimálne 10 baktérií, ktoré tvoria jedinú ľudskú bytosť pre každú "ľudskú" bunku, a preto sme v našej vlastnej koži niečo zaoblené. V našom tele máme viac baktérií ako ľudskú DNA.
Účinky mikrobiómu na zdravie je zdĺhavý článok sám o sebe. Ide tu o to jednoducho: dlho sme prišli z dní, keď "jediný dobrý zárodok bol mŕtvy kmeň." Teraz vieme, že niektoré takzvané "zárodky" sú priateľmi, nie nepriateľmi a životne dôležitými pre náš pohody.
Teraz tiež vieme, že platia vysokú cenu za to, že sme sa dostali do nášho nadšenia pre hygienu. Moderné mikrobiómy, kvôli nedostatočnej expozícii v ranom detstve na to, čo môžeme nazvať "dobrou čistou špinou", zárodky iných detí, a dokonca i zvierat zvierat, sú často ochudobnené voči tomu, čo naši predkovia žili pred Lysolom. Existuje stále viac dôkazov, že všetko od alergií po astmu, autoimunitných ochorení až po cukrovku možno vysvetliť týmto trendom.
Naša snaha o používanie antibiotík vytvorila paralelný problém: antimikrobiálna rezistencia. Výskyt "superských chýb", ktoré žiadna z našich antibiotík nezabije, je čiastočne výsledkom nevhodného používania antibiotík v medicíne, často kvôli vírusovým stavom, ktoré ich nevyžadovali; rozšírené používanie antibiotík v kŕmnych zvieratách, často iba preto, aby sa im rýchlo rozvíjalo a tuk; a antibiotiká prítomné v rutinných domácich výrobkoch (najmä v antibakteriálnych mydlách, dezinfekčných prostriedkoch na ruky a čistiacich prostriedkoch).
Obavy o antibiotiká všade narastajú. Potravinársky priemysel si všimol a čoraz viac výrobcov sa zaviazalo k bezbariérovému cestovnému. FDA je tiež priamo zapojený a nedávno zakázal rad antimikrobiálnych mydiel. Agentúra vyjadrila obavy týkajúce sa bezpečnosti niektorých široko používaných antimikrobiálnych látok v domácich výrobkoch a pochybuje o tom, že sú účinnejšie pri prevencii infekcií ako len obyčajné mydlo.
Presmerovanie nášho zamerania
Ale tu je miesto, kde sa očkovanie vráti do diskusie. Zatiaľ čo sme učinili nejaké škody, ktoré sa dostali do kontaktu s antiseptickým nadšením, nikto by si nemal myslieť, že by sme boli lepšie, keby sa kiahne stalo všeobecným strachom a každú jar priniesli hrozbu detskej obrny. Spolu s hygienou majú imunizácie svoje miesto na zozname najväčších zdravotných úspechov všetkých čias.
Ale v týchto dňoch sme sa v najlepšom prípade usilovali o vakcíny a v najhoršom prípade sme sa rozprávali proti tomu, že sme proti nim. Toto je vážna chyba. Chcem byť úplne tupý na to, a nie len ako doktor, ale ako človek s vlastným rukávom, ktorý sa hýbe – a ako kolega, ktorý musel dať kožu svojich piatich detí, teraz je: Imunizácie zachraňujú životy.
Jediným dôvodom, prečo sme teraz náchylní mať väčšiu obavu z vakcín než vakcínami proti chorobám, je, že vakcíny urobili takú úžasnú prácu, ktorá zabraňuje chorobám, ktoré sme na ňu zabudli. Strach z očkovacích látok má tendenciu byť luxusom populácií ušetrených strašných chorôb, ktoré už nedostanú pretože vakcín.
Špinavý vs. čistý: Vyrovnaním rovnováhy
Kde nás opúšťa, je na strednej ceste, kde prevencia prináša výhody správnej dávky hygieny aj nečistôt. Nechceme antibiotiká v našej potravine ani v prostredí a nemali by sme brať to, čo skutočne nepotrebujeme. Vystavenie nečistotám a dokonca aj baktériám je normálne a zdravé tak v detstve, ako aj po nich.
Pre tých z nás, ktorí nenachádzajú všetky priateľské chyby, ktoré potrebujeme týmto spôsobom, probiotik je vhodný ako dobrý nápad. Existujú však stále nebezpečné a zabránené infekcie, chrípka medzi nimi. Zastavili sme našu stráž na našom nebezpečenstve.
Moja rada je zbaliť si rukávy, umyť si ruky, dostať naše očkovacie látky a odložiť antimikrobiálne mydlo.
