Ak vy alebo milovaný budete mať transplantáciu kostnej drene alebo darovať kmeňové bunky, čo to prináša? Aké sú rôzne typy transplantácií kostnej drene a aké sú skúsenosti ako pre darcu aj príjemcu?
Základy
Transplantácia kostnej drene je postup, pri ktorom sa špeciálne bunky (nazývané kmeňové bunky) odstránia z kostnej drene alebo periférnej krvi, odfiltrujú sa a vrátia sa rovnakej osobe alebo inej osobe.
Pretože teraz odvodíme väčšinu kmeňových buniek potrebných skôr z krvi než z kostnej drene, transplantácia kostnej drene je teraz bežnejšie označovaná ako transplantácia kmeňových buniek.
Prečo je transplantácia kostnej drene hotová?
Kostná dreň sa nachádza vo väčších kostiach v tele, ako sú panvové kosti. Táto kostná dreň je výrobným miestom pre kmeňové bunky. Kmeňové bunky sú "pluripotenciálne", čo znamená, že bunky sú prekurzorové bunky, ktoré sa môžu vyvinúť do rôznych typov krvných buniek, ako sú napríklad bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek.
Ak niečo nie je v poriadku s kostnou dreňou alebo produkcia krvných buniek je znížená, človek môže veľmi ochorieť alebo zomrieť. V podmienkach, ako je aplastická anémia, kostná dreň prestáva produkovať krvné bunky potrebné pre telo. Pri ochoreniach, ako je leukémia, vytvára kostná dreň abnormálne krvné bunky.
Účelom transplantácie kostnej drene je preto nahradiť bunky, ktoré sa nevyrábajú, alebo nahradiť nezdravé kmeňové bunky zdravými.
To môže byť použité na liečbu alebo dokonca liečiť ochorenie. Okrem leukémií, lymfómov a aplastickej anémie sa transplantáty kmeňových buniek hodnotia pre mnohé poruchy, od solídnych nádorov až po iné nemalígne poruchy kostnej drene, až po roztrúsenú sklerózu. Existujú dva primárne typy transplantácií kostnej drene, autológne a alogénne transplantáty.
Autológna transplantácia kostnej drene
Grécka predpona "auto" znamená "ja". V autológnom transplantáte je darcom osoba, ktorá tiež dostane transplantát. Tento postup, tiež známy ako "záchranná transplantácia", zahŕňa odstránenie kmeňových buniek a ich zmrazenie. Potom dostanete vysokodávkovú chemoterapiu, po ktorej nasleduje infúzia zmrazených kmeňových buniek. Môže sa použiť na liečbu leukémií, lymfómov alebo mnohopočetného myelómu.
Allogénna transplantácia kostnej drene
Grécka predpona "allo" znamená "iné" alebo "iné". Pri alogénnej transplantácii kostnej drene je darcom iná osoba, ktorá má typ genetického tkaniva podobný tomu, kto potrebuje transplantáciu. Vzhľadom na to, že typy tkanív sú dedičné, podobne ako farba vlasov alebo farba očí, je pravdepodobnejšie, že nájdete vhodného darcu v členovi rodiny, najmä v súrodencovi. Bohužiaľ, vyskytuje to len 25 až 30 percent času.
Ak sa člen rodiny nezhoduje s príjemcom, môže sa vyhľadávať národná databáza databázy programov dozorcov džunglí pre nesúvisiacu osobu, ktorej typ tkaniva je blízky. Je pravdepodobnejšie, že darca, ktorý pochádza z rovnakej rasovej alebo etnickej skupiny ako príjemca, bude mať rovnaké tkanivové vlastnosti.
Viac informácií o nájdení darcu na transplantáciu kmeňových buniek.
Zdroje kmeňových buniek kostnej drene
Bunky kostnej drene sa dajú získať tromi primárnymi spôsobmi. Patria medzi ne:
Zber kostnej drene
: Pri zberi kostnej drene sa kmeňové bunky zhromažďujú priamo z kostnej drene. ③ Aferéza alebo leukaferéza
- : Pri aferéze sa kmeňové bunky zhromažďujú z periférnych cirkulujúcich krvných buniek (PBSC.). Injekčná línia sa vloží do tvojej ruky podobne, ako keby ste darovali krv.pupočníková krv:Kmeňové bunky možno získať aj z krvi v pupočnej šnúre krátko po narodení dieťaťa (bankovky z pupočníkovej krvi.) Keďže tieto kmeňové bunky sú nezrelé, je tu menej potrebná dokonalá zhoda. ◊ Väčšina transplantátov kmeňových buniek sa uskutočňuje s použitím PBSC zhromaždeného aferézou (transplantácie kmeňových buniek z periférnej krvi.) Zdá sa, že táto metóda poskytuje lepšie výsledky pre darcu i príjemcu. Stále môžu nastať situácie, v ktorých sa vykonáva tradičná úrodu kostnej drene.Čo dárcovské skúsenosti
- Darovanie kmeňových buniek alebo kostnej drene je pomerne jednoduché. Vo väčšine prípadov sa daruje pomocou cirkulujúcich kmeňových buniek (PBSC) zhromaždených aferézou. Po prvé, darca dostáva injekcie lieku niekoľko dní, čo spôsobuje, že kmeňové bunky sa vyhnú z kostnej drene a do krvi. Pre zbierku kmeňových buniek je darca pripojený k stroji pomocou ihly vloženej do žily (ako pri darovaní krvi). Krv je odobratá z žily, filtrovaná strojom za účelom zhromaždenia kmeňových buniek a vrátená späť k darcovi prostredníctvom ihly v druhej strane. Pri tomto postupe sa takmer nevyžaduje čas na obnovenie.Ak sa kmeňové bunky zozbierajú zberom kostnej drene (oveľa menej pravdepodobné), darca pôjde do operačnej sály a pri spánku pod anestéziou sa do boku alebo do hrudnej kosti vloží ihla, aby sa vybrala kostná dreň. Po prebudení môže byť nejaká bolesť, keď bola vložená ihla.
- Čo príjemcovia skúseností Transplantácia kostnej drene môže byť pre príjemcu veľmi náročný postup.
Prvým krokom je zvyčajne dostávať vysoké dávky chemoterapie a / alebo žiarenia, aby sa eliminovala prítomnosť kostnej drene. Napríklad pri leukémii je najprv dôležité odstrániť všetky abnormálne bunky kostnej drene.
Akonáhle dôjde k zničeniu pôvodnej kostnej drene, nové kmeňové bunky sa injekčne podajú intravenózne, podobne ako transfúzia krvi. Kmeňové bunky potom nájdu cestu kosti a začnú rásť a produkujú viac buniek (tzv. Engraftment).
Existuje mnoho potenciálnych komplikácií. Najkritickejší čas je zvyčajne vtedy, keď je kostná dreň zničená, takže zostáva niekoľko krviniek. Zničenie kostnej drene vedie k výraznému zníženiu počtu všetkých typov krviniek (pancytopénia). Bez bielych krviniek existuje vážne riziko infekcie a v nemocnici sa používajú preventívne opatrenia proti infekcii (izolácia). Nízke hladiny červených krviniek (anémia) často vyžadujú transfúziu krvi, kým čakajú na rast nových kmeňových buniek. Nízke hladiny krvných doštičiek (trombocytopénia) v krvi môžu viesť k vnútornému krvácaniu.
Bežnou komplikáciou postihujúcou 40 až 80% príjemcov je ochorenie štepu proti hostiteľovi. K tomu dochádza vtedy, keď bielych krviniek (T bunky) v bunkách darovaných buniek (štepenie) napadajú tkanivá u príjemcu (hostiteľa) a môžu byť život ohrozujúce.
Alternatívny prístup nazývaný transplantát kostnej drene, ktorý nie je myeloablatívny, alebo "transplantácia mini-kostnej drene" je trochu iný. Pri tomto postupe sa uvádzajú nižšie dávky chemoterapie, ktoré úplne nevymazávajú alebo "ablácajú" kostnú dreň ako pri typickej transplantácii kostnej drene. Tento prístup môže byť použitý pre niekoho, kto je starší alebo inak by nemal tolerovať tradičný postup. V tomto prípade transplantácia funguje inak aj na liečbu choroby. Namiesto nahradenia kostnej drene môže darovaná dreň napadnúť rakovinové bunky ponechané v tele v procese označovanom ako "štep proti malignácii".
Ste ochotný darovať kostnú dreň?
Ak sa chcete stať darcom dobrovoľníka, proces je jednoduchý a jednoduchý. Ktokoľvek vo veku od 18 do 60 rokov a v dobrom zdraví sa môže stať darcom. Musíte vyplniť formulár a odobrať vzorku krvi; všetky informácie, ktoré potrebujete, nájdete na webovej stránke Národného programu darcovstva drene. Môžete sa pripojiť k darcovskej jednotke vo vašej oblasti alebo ísť do miestneho centra darcov, aby ste vykonali krvný test.
Keď sa osoba dobrovoľne daruje, sú v registri zaznamenané jeho osobitné znaky krvného tkaniva stanovené špeciálnym krvným testom (test histokompatibilitného antigénu). Táto "typizácia tkaniva" sa líši od krvného typu A, B alebo O osoby. Zápis do registra tiež obsahuje kontaktné informácie pre darcu, ak sa použije typ tkaniva.
Bottom Line
Transplantácia kostnej drene môže byť buď autológne (zo seba), alebo alogénne (od inej osoby.) Kmeňové bunky sa získavajú buď z periférnej krvi, z úrody kostnej drene, alebo z pupočníkovej krvi, ktorá sa pri narodení zachráni.
Pre darcu je proces pomerne jednoduchý. Pre príjemcu môže byť dlhý a náročný proces, najmä ak sú potrebné vysoké dávky chemoterapie na odstránenie kostnej drene. Komplikácie sú bežné a môžu zahŕňať okrem iného infekcie, krvácanie a ochorenie štepu proti hostiteľovi.
